近日，大庆市第四医院呼吸与危重症医学科克服重重困难，在局麻状态下顺利为一名97岁老人行气管镜下肺泡灌洗术和肺组织活检术。此次诊疗刷新了我院气管镜技术开展以来服务高龄患者的记录，标志着呼吸内镜诊疗技术水平又迈上了一个新台阶。

该患者既往患有冠心病、心功能不全，伴有胸腔积液3年，一直间断性住院治疗。此次因“间断咳嗽伴呼吸困难3天”收入我院呼吸与危重症医学科。经影像学检查，初步诊断为重症肺炎、呼吸衰竭。给予积极抗感染、改善心功和行胸腔穿刺等治疗，并抽取胸水标本送检，病理结果不支持结核和肿瘤的诊断。治疗7天后，患者身体状态差，进食量少，仍存在咳嗽和活动后喘息等症状。

副主任陈郴为该患者实施床旁气管镜诊疗

为了明确病原学诊断，指导下一步治疗，呼吸与危重症医学科副主任陈郴组织科室讨论：此次重症肺炎可能合并多种细菌、病毒及真菌感染，如感染控制不力，极有可能导致病情进一步加重。采取气管镜诊疗能够快速锁定致病原，清除气道内的痰液、痰栓，使呼吸道通畅，为患者抗感染治疗赢得宝贵的时间。但由于患者超高龄，同时还合并冠心病、心功能不全等多种疾病，极有可能诱发心衰、恶性心律失常等风险，对气管镜操作医生来说，都是个不小的挑战。

不负患者及家属的信任和期待，副主任陈郴带领医生郭园园、王佳贺，顺利完成了气管镜下肺泡灌洗术和肺组织活检术。病原学送检后，明确诊断为肺炎克雷伯菌感染、呼吸道念珠菌感染。科室治疗团队根据病原学检验结果，立即调整治疗方案，患者病情逐渐好转，于6日后顺利出院。

图为患者及家属送锦旗感谢科室治疗团队

高龄老人因为呼吸系统、免疫系统的退化以及合并多种慢性基础疾病等因素，相对其他年龄患者，肺部感染的发病率更高。通常起病急，排痰不畅，病情演变迅速且复杂，治疗难度很大。我院呼吸与危重症医学科通过精准诊疗和人文关怀双向发力，以过硬的技术和优质的服务为患者排忧解难。截止目前，已成功应用气管镜诊疗技术为数十名患有呼吸功能障碍、呼吸衰竭、低氧血症、重度肺炎的90岁左右的高龄老人，实施了吸痰、止血、取异物、取病理组织活检、肺泡灌洗等检查和治疗，有效进行气道廓清，并根据病原学检查，明确肺部感染的病原体，进一步指导临床治疗和用药。

图为：副主任陈郴为一名90岁呼吸衰竭患者实施床旁气管镜诊疗

一直以来，我院呼吸与危重症医学科医疗团队不断创新、潜心研究，在呼吸系统疑难危重病诊治方面积累了丰富的临床经验。自2013年至今，陆续开展了多项气管镜诊疗技术，如无痛气管镜诊疗、床旁气管镜诊疗和气管镜引导胃管置入术、气管镜下针吸活检术、气管镜下黏膜活检术、气管镜下黏膜注药术等，特别是气道介入治疗技术和6岁以上儿童气管镜诊疗技术在全市处于领先地位。科室全力满足群众诊疗需求，为油城人民的肺部健康保驾护航。