近日，大庆市第四医院采取胸腔内注射尿激酶技术，成功帮助一名因右侧包裹性胸腔积液脓胸导致右肺下叶外压被动不张的七旬患者闯过感染难关，使其得到了有效救治。

上图为患者家属为医护人员送来锦旗表达感谢

该患者既往患有冠心病和慢阻肺，因“慢性咳嗽、周身发冷、咳痰喘憋症状加重”收入我院呼吸与危重症医学科治疗。入院后，患者反复发热、呼吸困难且不能平卧，完善胸部增强CT及腹部、胸腔超声等检查，提示为“右侧胸腔包裹性积液，可见大量分隔；右肺叶间积液伴右肺下叶压迫性肺不张”，其中血常规检查结果中白细胞值高达33万μL（正常范围为4000-10000/μL），属于重度感染。  

患者如果右侧包裹性胸腔积液不治疗，积液量进行性增加，会导致右肺长期外压，不能复张，影响肺功能，出现呼吸衰竭，甚至危及生命。同时，患者若因脓胸感染控制不佳，出现脓毒血症可致休克，细菌入血导致菌血症会导致感染全身播散。  呼吸与危重症医学科副主任陈郴根据患者病情和相关检查结果，带领医疗组进行了科室疑难病例讨论，经全面分析、细致研判患者病情，考虑到右侧胸膜腔存在大量分隔，通过胸腔内置管，只能引流出少量脓液。对此，医疗团队决定采取右侧胸腔穿刺置管+尿激酶注入胸膜腔的治疗方案，在分隔多的地方直接注入尿激酶，降解胸膜腔中的纤维蛋白，清除胸膜粘连及分隔，利于包裹性积液的引流，进一步促进胸水吸收，加快病情恢复。  

从发现包裹性积液量增加至给予五次尿激酶胸腔注射治疗的10天内，治疗人员反复对其进行胸腔抽液和胸膜腔冲洗，直至包裹性积液明显减少。胸水培养回报为缓症链球菌感染，痰培养回报检出嗜麦芽窄食单胞菌，采取联合抗感染对症治疗21天，患者病情逐渐好转。  

出院前，患者发热、呼吸困难、喘憋症状消失，复查胸部CT提示包裹性积液明显减少，血常规各项感染指标降至正常。

大庆市第四医院呼吸与危重症医学科采用的尿激酶注射技术治疗包裹性脓胸，已成功帮助近百名患者解除病痛。在此，副主任陈郴提醒大家，当出现发烧、咳嗽等症状，同时伴有胸痛、呼吸困难时，应及时到医院就诊，避免形成脓胸，身体会受到更大伤害，也增加了治疗的难度和延长治疗的时间。