服用他汀类药物你了解多少，今天给大家介绍下他汀类药物的那些事儿：一、他汀类药物的主要作用

他汀类药物作用之一：降血脂！他汀类药物是临床主要的降脂类药物，可有效降低对人体有害的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），同时还有升高对人体有利的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

他汀类药物的作用之二：抑制炎性因子，稳定斑块！他汀治疗的最终目的是抑制炎性因子，减缓心脑血管狭窄形成速度，稳定动脉粥样硬化斑块，降低斑块破裂风险，预防心脑血管疾病。

二、他汀类药物的最佳服用时间

1.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，因此降脂作用强，可任意时间服用。

2.辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制0:00-3:00胆固醇合成，因此需要睡前服用。

3.洛伐他汀、匹伐他汀：食物可促进洛伐他汀的吸收，空腹服用洛伐他汀的吸收降低30%，因此应晚饭后0.5小时内服用；匹伐他汀存在肝肠循环，消除半衰期较长，因此说明书要求晚饭后服用。

三、他汀类药物的不良反应及用药交待

他汀所致肌病的发生率约为1%-5%。用药期间，若出现不明原因的肌痛、压痛或疲乏无力，应及时就诊。

在所有接受他汀治疗患者中，约2%-3%会出现肝酶的一过性升高，约0.5%-1%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍，一般停药后肝酶水平可下降。用药期间，若肝酶升高超过正常值上限3倍或伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长等其他异常表现时，应考虑停用他汀类药物，及时就医。

他汀类药物引起血糖升高或新发2型糖尿病的风险相对较低，一般与高强度用药及存在糖尿病风险因素（如年龄较大、肥胖、高血压）有关。

为避免肌病的发生，在应用前，可进行基因检测避免基因变异导致肌病的发生；选择药物时应根据特殊人群（老年人、女性、低体重、肾功不全者）选择肌病风险较低的他汀（如普伐他汀、瑞舒伐他汀）；他汀主要经过肝酶CYP3A4代谢，需避免与该代谢途径的药物联用（如红霉素、氟康唑、维拉帕米、吉非贝特）。

服用他汀降低糖尿病风险应以改变生活方式为主，即饮食调整（建议采用地中海饮食模式），控制体重，增加运动（每周至少150分钟中等强度运动，但应避免剧烈运动发生肌病的风险），戒烟限酒。

四、他汀类用药前后的监测项目

长期服用他汀类药物需定期复查血脂，肝功能，血糖，肌酶。注意：瑞舒伐他汀在治疗中，可能出现尿微量白蛋白升高，因此口服该药物前应检测肾功能。

五、他汀类药物不可与哪些食物和药物同时服用

1.葡萄柚（西柚）：葡萄柚中的呋喃香豆素类化合物可抑制肝酶CYP3A4的活性，导致依赖此酶代谢的他汀（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀）血药浓度升高，增加肝损伤、肌病风险。

2.饮酒：酒精可加重肝脏代谢负担，与他汀联用可能增加肝损伤风险；长期饮酒还会升高血脂，抵消他汀的降脂效果。

3.CYP3A4酶抑制剂：大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）、唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑、氟康唑）、HIV/HCV蛋白酶抑制剂（洛匹那韦、利托那韦）、钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）。以上药物抑制CYP3A4酶活性，显著增加他汀血药浓度，升高肌病、横纹肌溶解及肝损伤风险。所以服用他汀期间严格避免使用上述药物。

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