为全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于民主管理的重要论述要求，健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，推进院务公开制度化、规范化，切实加强基层民主政治建设，落实广大职工的知情权、参与权、表达权和监督权的重要作用，特制定本工作方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党的二十大关于发展社会主义民主政治的重要部署，全面落实中央和省、市关于民主管理工作的要求，围绕中心，服务大局，以实现好、维护好、发展好广大职工的根本利益为宗旨，紧紧围绕医院中心工作，加强医院院务公开民主管理工作，为医院高质量发展做出新的贡献。   

二、基本原则

院务公开应当遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则，可以对外公开的都要对外公开。

（一）坚持全心全意为人民服务的原则。坚持把群众反映强烈、普遍关心的问题和涉及职工切身利益等问题作为院务公开的出发点和落脚点，方便服务对象，让人民群众和职工满意。

（二）坚持依法办事的原则。通过实行院务公开，推进依法行医、依法履行职责，在正确行使职责过程中，依法管理，按法定程序办事，切实做到有法必依、违法必究。 

（三）坚持廉洁高效的原则。通过合理确定院务公开的内容、程序、期限和结果等，进一步提高管理水平和服务效率，防止行业不正之风和腐败现象的发生。 

（四）坚持注重实效和民主监督的原则。通过实行院务公开，进一步提高工作透明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情，方便群众办事，有利群众监督。

三、院务公开事项 

医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开。

（一）向社会公开的主要内容

1.医院概况：

（1）医院执业登记情况、基本信息；

（2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；

（3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可；

（4）重点学科：各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历等；

（5）教学任务：医院承担各院校医学生见习和实习任务基本情况；

（6）工作人员识别：姓名、职务等。

2.医院环境：

（1）周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置；

（2）院内交通：车辆出入口指示，院内行车指引；

（3）科室布局：各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径；

（4）应急避难：院内应急避难撤退路线及应急通道指引。

3.行风建设情况：

（1）加强医德医风建设的有关规定；

（2）医务人员执业行为规范：行为准则、文明服务用语、服务承诺等；

（3）医疗服务投诉方式：投诉电话、信箱等。

4.医疗服务信息：

（1）医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等；

（2）专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间；

（3）医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等；

（4）门急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点；

（5）预约挂号方式：预约挂号时间、流程；

（6）住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程；

（7）特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群服务优先措施；

（8）医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。

5.便民服务：便民服务项目、方式。

（二）向病人公开的主要内容

1.服务告知：患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检查前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复印服务等；

2.服务价格和收费信息：收费查询制度及医疗服务项目、药品、医用耗材价格，门诊病人费用清单、住院病人费用一日清单和出院时总费用。

（三）向内部职工公开的主要内容

1.医院重大决策事项：

（1）医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；

（2）重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用；

（3）购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等。

2.医院管理情况：

（1）医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数；

（2）财务管理事项：包括年度财务预、决算，财政拨款，业务收支情况，社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，成本核算；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；

（3）管理制度、诊疗及护理常规、质量与安全信息；

（4）重点部门工作流程；

（5）应急管理、药事管理及药物使用监控结果。

3.廉政建设：领导班子成员述职述廉情况、领导班子建设和党风廉政建设执行等情况。

4.人事管理：

（1）人事管理和改革方案；

（2）工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；

（3）工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；

（4）内部绩效工资分配方案；

（4）职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整；

（5）中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。

5.党务信息：

（1）党组织年度工作总结和计划；

（2）党组织作出的重要决定和决议；

（3）党组织部署的重要工作及实施情况；

（4）党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；

（5）党员领导干部民主生活会情况；

（6）发展党员过程的公示；

（7）年度党费收缴、开支情况。

6.职工关注的相关信息：

（1）各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；

（2）卫生技术人员培训、进修计划等；

（3）职工年度考核办法和结果；

（4）对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等；

（5）工会福利收支情况；

（6）根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。

四、院务公开的方式和时限

（一）院务公开方式

1.职工代表大会制度是全面实行院务公开的基本形式。在职代会闭会期间，要充分发挥各专门委员会（小组）的作用，保证日常民主管理工作正常进行。

2.建立党委会、院长办公会、党政工联席会、中层干部会、医患沟通会、社会监督员会议等制度，定期或不定期通报、交流情况。

3.设立院务公开栏（分对外公开和对内公开两部分），配合运用广播、电视、医院网站、电子屏、微信平台、简报等形式，及时通报公开内容。

4.设立意见箱、监督投诉电话，建立社会监督员制度，利用公开栏、电子显示屏、触摸屏查询收费，畅通院务公开渠道。

5.领导班子成员向医院职工公开述职并接受评议。

6.干部聘任、职称职务评聘、毕业生录用、评先评优等应进行全程公示。

（二）院务公开时限

院务公开做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，及时更新对外公开动态性的内容，做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。

五、院务公开的监督检查

1.严格院务公开的时限，凡是需要公开的内容应及时适时公开。

2.实行院务公开责任制。院务公开内容涉及的职能科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。

3.定期或不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任的，在院务公开中弄虚作假的，应按规定责令整改，引起严重后果的给予党纪政纪处分。

4.及时总结推广院务公开工作的有效做法和经验，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予表扬奖励。

六、院务公开组织机构及职责 

按照党委统一领导、党政齐抓共管，加强监督的工作格局，成立院务公开工作领导小组和办公室，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。

（一）院务公开领导小组

组  长：孔  伟  苏凤荣

组  员：孟庆奎  王  娟  柳济成  李崇敏   吴  波 刘海鸿  林凡举   

领导小组下设办公室，办公室设在医院办公室，办公室成员由需要院务公开的相关科室负责人组成。

院务公开领导小组主要职责：

1.负责领导全院的院务公开工作。

2.决定公开部门、公开形式。

3.审查重要工作和特殊事项的公开内容。

4.决定院务公开工作的奖惩。

（二）院务公开监督小组

组  长：王  娟  

成  员：单卫洲 房雅慧 王壹冰  

院务公开监督小组下设办公室，办公室设在纪检办。    

院务公开监督小组主要职责：

1.监督院务公开内容：确保院务公开的信息全面、准确、及时。

2.检查院务公开执行情况：定期检查院务公开的执行情况，确保符合相关法规和政策。

3.处理院务公开投诉：接收并处理关于院务公开的投诉和建议。

4.对院务公开提出改进意见：根据监督结果，提出改进建议。

5.报告工作：定期向医院院务公开领导小组汇报监督情况。

（三）院务公开考评小组

组  长：林凡举

成  员：崔  明

院务公开考评小组下设办公室，办公室设在工会。    

院务公开考评小组主要职责：

1.制定考评标准：依据相关法规和政策，制定院务公开的考评标准。

2.组织考评：定期对院务公开工作进行考评。

3.评估效果：评估公开工作的效果，找出不足。

4.反馈结果：将考评结果反馈给院务公开执行科室，提出改进建议。

5.总结报告：撰写考评总结，定期向医院院务公开领导小组汇报考评情况。

七、实施要求 

1.职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报主要领导审签后，根据情况采取相应方式公开。 

2.凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报并在该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，对已上网内容根据情况及时修改更新。

3.加强检查考核，把公开工作纳入职能部门及科室考核内容并与绩效挂钩。

4.注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。 

本修订方案自发布之日起施行，原《大庆市第四医院2025年院务公开实施方案》（庆四医发〔2025〕11号）同时废止。