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命悬一线 火速抢救——大庆市第四医院心内一病区成功抢救一名高龄重危急性心肌梗死患者


“快,立即启动心脏中心紧急救治绿色通道应急程序,通知介入手术室做好各项术前准备,马上进行冠脉介入手术治疗!”

11月20日17时40分,一场与时间赛跑的紧急救治,在大庆市第四医院惊心动魄地上演着......

一阵急促的脚步声响起,几个人推着平车冲进了大庆市第四医院急诊科。值班医生杨益鹏听见声音,马上出来查看,见平车上躺着一位83岁高龄男患。患者面色苍白、口唇紫绀伴大汗,双手紧按着胸部位置。杨医生马上向家属询问了患者的基本情况,同时告知护士立刻采集血标本和连接心电监护。患者心电显示房颤心律,急性广泛前壁心肌梗死,需要立刻进行冠脉介入手术治疗。杨医生随即电话连线心内一病区主任王国涛,将现场患者情况一一告知。“快!马上开启紧急救治绿色通道。”下班刚回到家的王国涛主任,穿上衣服便火速赶回医院介入手术室。不到十分钟,王国涛主任和心内一病区主任医师贾洪君已穿好铅衣在手术室中准备迎接患者。随着患者被推入介入手术室,一场与病魔较量的战斗正式打响了。

在手术前,王主任就在赶往医院的路上,电话了解到了这名高龄男患的情况,他入院前已持续心前区压榨样胸痛五个小时,含服硝酸甘油仍未缓解,且既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心房颤动、心力衰竭和下肢动脉粥样硬化等多种高风险致命性基础性疾病,因此此例手术的难度可想而知。术中,冠脉造影显示患者左主干和前降支均有重度狭窄病变,右冠中段慢性闭塞,且左主干狭窄程度达到了99%,病情十分严重,患者随时都有生命危险。王主任通过冠脉造影结果,决定干预LM(左主干)病变,通过股动脉路径置入IABM(主动脉球囊反搏)支持下,成功穿刺右桡动脉,经桡动脉鞘管送入指引导管至左冠口。在认真操作的同时,王主任密切观察着患者的生命体征。导丝刚送入前降支后,王主任就观察到患者出现了面色紫绀、烦躁、呼吸急促的症状。经验丰富的王主任迅速将准备好的预扩张球囊送到预定位置并紧急扩张球囊。患者的面色、呼吸和各项生命体征很快恢复正常。经过争分夺秒的60分钟手术治疗,造影显示支架贴壁良好,血流通畅。手术顺利完成,患者的生命被成功挽救!

在术后CCU(心脏监护病房)内,患者的各项生命体征良好,第三天就转回了心内一病区病房。考虑到患者年龄大,加之基础疾病多,在应用药物剂量和频率上要尤为慎重。对此,王国涛主任组织科室医疗团队,进行了科室会诊和病例讨论,并制定了有针对性的治疗方案。在经过了近一周的精心治疗和护理后,患者已经能够下床走动了。老人激动地说:“多亏了你们高超的医术及时把我从鬼门关拉了回来,我都不敢想象我现在能恢复得这么好!”

据了解,心肌梗死是最严重的心脏病之一,而急性广泛前壁心肌梗死的患者预后非常差,至于左主干的闭塞,死亡率尤其高,主要表现为胸骨后或心前区压榨样剧痛,达半小时以上,同时伴有烦躁不安、出汗、濒死感,甚至会出现休克、心力衰竭、心律失常。疼痛可以向左肩、左上肢放射,含硝酸甘油不能缓解,并且还可以出现各种的心律失常。

针对这一类病患,王国涛主任给出建议,这类病患一旦发现心前区持续压榨样疼痛,且伴有烦躁不安、出汗、濒死感等症状时,一定要第一时间拨打120,一经发现是急性广泛前壁心肌梗死,就要争取最快的时间来打通血管。

多年来,王国涛主任带领的医疗团队成功抢救了数百位急危重症患者,给心脏病患者带来了更多生的机会。他们心细如发,他们勇闯禁区,不断创造生命的奇迹,时刻彰显着大庆市第四医院医者的使命和担当。


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