近日，大庆市第四医院呼吸与危重症医学科、普外科通力合作，成功救治一名重症肺炎和双侧脓胸的高位截瘫卧床患者。

上两图为患者家属专程送来的致谢锦旗

该患者为69岁男性，因车祸外伤导致高位截瘫卧床30余年，既往有糖尿病、压疮病史，由于长期血糖控制不良，已进展为糖尿病足伴局部皮肤破溃和感染。入院时，患者持续发热，精神萎靡，无力咳嗽和咳痰，病情危重，治疗难度大。  

我院呼吸与危重症医学科医疗团队第一时间梳理分析患者病情，结合各项检查检验结果回报诊断为“重症肺炎、双侧胸腔积液”，胸腔积液以左侧为著，经胸腔引流后明确诊断为左侧脓胸。此时，包裹性胸腔积液已导致左肺不张，为解决肺不张和大量包裹性胸腔积液问题，改善患者呼吸困难症状，在手术麻醉科的协助下，呼吸与危重症医学科主任陈郴和医生王佳贺为患者实施内科胸腔镜微创探查，在胸腔镜直视下进行胸膜腔冲洗、松解胸膜腔内的纤维粘连带和引流脓液，使肺部重新复张。术后，送检脓液，提示为具核梭杆菌感染，给予精准抗感染治疗、营养支持和相关基础疾病的治疗。

几日后，患者左侧胸膜腔感染得到了有效控制，而右侧胸腔积液量仍进行性增加，需要对右侧胸腔进行穿刺抽液治疗，排出脓液，为抗生素充分发挥疗效创造机会。但是患者胸部右侧肋骨曾骨折，胸壁结构改变，常规穿刺风险较高，后经普外科会诊，综合评估后，决定为患者实施超声引导下右侧胸腔穿刺置管引流术。

普外科医生王天琦和呼吸与危重症医学科医生王佳贺在超声医学科的紧密配合下，通过精准定位，一次性置管成功，为患者引流出大量脓液。经过后续的抗感染联合胸腔引流等规范治疗与精心护理，患者血氧稳定回升、双侧胸腔积液明显吸收、呼吸功能显著改善。目前，经多学科积极治疗，患者生命体征平稳，肺部感染控制良好，顺利进入康复阶段。  

本次救治成功，充分彰显了我院多学科协作能力与医护团队精湛技术。今后，大庆市第四医院将持续深化多学科协作机制，不断提升危重症救治能力，为更多重症患者托起生命希望。

医学小知识

胸腔积液是一种临床常见病，当胸腔积液局限或定位困难时，传统的穿刺方法难度大、风险高且成功率较低。相比之下，目前的超声引导下胸腔穿刺置管引流术，可以将损伤降到最低，成功抽吸胸腔积液。该技术在超声全程监控下，能够清晰地判定胸水、肺组织、膈肌、肝脏、心脏的位置，实时引导穿刺针进入，并将引流管放置最佳位置，是一种更加安全、精准、高效的诊治方法。