专家讲科普

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，目前已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性病。外科肺减容术曾被认为是晚期慢阻肺病患者的有效解决方案，但由于适应人群有限、并发症多等原因，在临床应用受到了很大的限制。目前，对于一些病情较重、药物治疗效果不佳的慢阻肺病患者，支气管镜下单向活瓣肺减容术已成为他们治疗的新选择。

本期，由大庆市第四医院呼吸与危重症医学科主任陈郴带大家了解一下支气管镜下单向活瓣肺减容术。

什么是支气管镜下单向活瓣肺减容术

支气管镜下单向活瓣肺减容术（BLVR-EBV）是一种微创介入技术。它无需开刀，利用支气管镜通过自然气道，将特制的单向活瓣植入到患者肺部的病变区域。这些活瓣就像一个个灵活的“单向阀门”，吸气时关闭，呼气时打开，允许肺部的气体和分泌物从病变区域排出，却阻止外界气体进入该区域。这样一来，病变的肺组织（通常是过度充气的肺大疱或肺气肿区域）会逐渐萎陷，从而减少对周围健康肺组织的压迫，为健康的肺腾出空间，让膈肌和胸腔恢复正常运动，从而改善肺功能。

支气管镜下单向活瓣肺减容术适用于哪些慢阻肺病患者

并非所有慢阻肺病患者都适合这项技术，它主要适用于以下人群：

1.经过规范的药物治疗后，仍然存在严重的呼吸困难，生活质量受到明显影响。

2.胸部影像学检查显示存在明显的肺气肿，且病变相对局限（通常为单侧肺叶或肺段的病变）。

3.肺功能检查提示存在严重的气流受限。

4.没有严重的肺部感染、肺动脉高压和肺大疱破裂风险高等禁忌证。

在进行单向活瓣植入治疗前，医生会对患者做全面评估，包括心肺功能检查、胸部CT、过度通气评分、异质性评分以及叶间裂完整性评分等。

支气管镜下单向活瓣肺减容术有哪些优势

1.微创性。与传统的外科肺减容手术相比，单向活瓣植入通过支气管镜进行，无需开胸，创伤小，术后恢复快，并发症发生率相对较低。

2.可逆转性。如果术后效果不佳或出现不良反应，医生可以通过支气管镜将活瓣取出，具有一定的灵活性。

3.改善症状。对于适用的患者，单向活瓣植入后能有效改善呼吸困难症状，提高运动耐力和生活质量，减少急性加重的频率。

单向活瓣植入后的注意事项

1.术后短期内可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等不适症状，一般会逐渐缓解。患者要注意休息，避免剧烈运动。

2.按照医生的要求进行抗感染治疗，预防肺部感染。

3.定期到医院复查，包括肺功能检查、胸部影像学检查等，评估治疗效果。

4.术后仍需进行规范的药物治疗和肺康复训练，不能因为植入单向活瓣停止其他治疗。

5.如出现持续的胸痛、呼吸困难加重、咯血等异常情况，应及时就医。

需要注意的是，并非所有慢阻肺病患者都适合接受单向活瓣植入治疗，能否手术需要经过呼吸与危重症医学科、影像科等多学科团队严格评估。如果您或家人长期受慢阻肺病困扰，规范用药仍感到呼吸困难，可前往专病门诊咨询，专业医生将为您评估是否适合接受这项手术。