北京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任 毛嘉陵

焦点1：北京市民中医就诊率待提高

2015版《中医文化蓝皮书》报告显示，在北京市受访者中29％经常选择中医诊疗，67.8%偶尔选择中医诊疗，仅有3.2%表示从不选择看中医。这个数据提示了中医药文化宣传的重点目标应当是争取67.8%这部分人群。

要通过深入地分析这些偶尔选择中医的人群的需求、对中医的认识，而且还要充分了解清楚这部分人群以及3.2%不选择中医的人群为什么不选择中医。这其中对中医有哪些不了解、误解甚至是否存在偏见，然后有针对性地开展中医药文化科普知识和中医优势病种的宣传，让更多的老百姓了解到中医药医疗养生的特色和优势，从而争取到更多的人能理性地进行就医选择，增加首选中医诊疗的人群数量。

焦点2：中医治未病“上工”严重缺乏

中国古代将具有最高医疗水平的医生称为“上工”或“大医”。上工能够“见色知病，按脉知病，问病知处”，也就是能够预见即将引发疾病的各种因素，也能够预见患病后可能存在的变化，从而予以提前或及时控制。医者若只能对已经发生的疾病进行治疗，那就不能称其为“上工”。

国家中医药管理局自2007年将中医治未病健康工程列为中医药服务百姓健康推进行动工程以来，在全国先后确定了四批共173所中医预防保健服务试点单位，同时要求在全国二级以上中医医院建立治未病科，开展治未病服务。全国各地在中医院内部抽调医生组建治未病中心或治未病科时，确有不少中医院或综合医院采取了仓促上马、带有一定迎合性的组建方式。因此，在治未病专业人才的整合上，必然会捉襟见肘，难以按照“上工”的要求来严格选拔具有高水平的中医师来从事治未病工作，这与《黄帝内经》所强调的只有“上工”才能治未病的要求相差甚远。虽然国家中医药管理局发布有《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》，但该指南仅涉及治未病科室的日常管理，而对治未病的诊断、治疗性调控等关键性技术问题并未涉及。

课题组对北京中医医疗机构开展治未病情况的调研，形成了“北京市中医‘治未病’文化现象的观察与分析”子报告。结果显示，从医在4年以下者占9.43％，9年以下为26.43％，19年以内的为50.96％，而从医30～39年颇有临床经验的仅占13.22％。中医药是一个需要有丰富经验积累的应用性学科，从目前北京从事治未病专业人员的从医时间和学术成果来看，难以证明大多数专业人员已经具备“上工”的能力。这其中，还有46.67%的治未病专业人员从事此工作的时间不到两年，而且他们在从事治未病工作前都未接受过专业培训。

即使参与培训，目前中医也只有已延续了上千年的简单调治手段，缺乏对“未病”状态更好的、更可靠的调控方式。目前的现状是不少医院面临“下工治未病”的严峻问题，也就是说严重缺乏称得上是“上工”的高水平中医师。

焦点3：中医养生将成为标准健康方式

中医养生是根据人体的生命发生发展规律，有意识地自我采取一系列具有保养、调养、养护身体的方法，如通过养精神、调饮食、练形体、适寒暑等以达到减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。这符合现代人的健康需求，只要大家对日常生活稍加调整，就可以自然地将中医养生方式用于日常生活之中。

蓝皮书认为，中医养生能成为现代人的标准健康方式的首要原因在于其具有生态性。中医养生是一种自然、立体和流畅的生活方式，既重视身心双修，更重视春夏秋冬季节、昼夜、地域等时空变化对人体健康的影响，以顺应大自然的变化。其次，中医养生具有防御性。中医药养生的治未病思想早在《黄帝内经素问•四气调神论》中就已提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”第三，中医养生兼具经济性。从治未病角度看，如果在身体尚处于健康的时候能够“未病先防”，就可以防止疾病的发生，根本就不存在医疗费用的支出。如果能够早诊断、早治疗，在患病后采取积极的治疗措施，实现“已病防变”，则可防止病情加重，那么只需花费不多的治疗费就能恢复健康。如果病愈后能够注意“瘥后调摄”，适当调整生活方式，避免或注意消除诱发疾病复发的各种不利因素，以及及时妥善处理后遗症，则可防止疾病的复发，从而避免再次医疗消费。可见，治未病的养生观注重防患于未然，它是中医最大的一个特色和优势。

从目前的发展态势来看，中医养生活动将会更加快速地进入家庭、办公室及工厂和农村，成为现代人每天进行的标准健康方式。