大庆市第四医院营养科自成立以来,不断加强学科建设,提高诊疗水平,向群众普及营养健康理念,全心全意为人民群众提供优质的健康营养服务。
对于住院患者
诊疗范围:营养科的使命在于对住院患者进行营养风险筛查和评估,以识别需要个体化营养干预的人群,并评估他们的营养状况,给予个体化的营养治疗(开展肠内、肠外营养治疗、膳食指导)。营养科医师会及时与临床医师、患者及家属进行沟通,根据患者的病情变化、胃肠道功能情况、营养耐受情况及营养治疗效果调整营养处方,做到序贯营养、个体化营养及动态化营养治疗。
此外,营养科的医生和护士还会对患者进行营养宣教,帮助患者建立良好的营养意识。
1.根据临床需要不定期到各个病区进行营养知识宣教及讲座。
2.在“世界糖尿病日”、 “世界肾脏日”、 “世界高血压日”等卫生健康宣传日,深入医院各科室“疾病营养小屋”,进行营养知识宣教及讲座。
3.到社区开展“健康小厨房”工作,对辖区居民进行健康饮食营养知识宣传教育活动。在社区居民中大力普及“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)核心知识。
4.加强医院食堂疾病窗口的管理,提高疾病膳膳食质量。
诊疗技术:
1.肠外营养治疗(PN)
肠外营养是指患者通过胃肠外的静脉途径供给机体所需要的营养物质,包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、矿物质和微量元素的营养治疗方法,分为中心静脉营养和周围静脉营养。
肠外营养与通常的静脉输液有很大区别,营养物质被更好的利用和吸收,增加节氮效果,可以使胃肠处于功能性静止状态,有治疗某些胃肠疾病作用。肠外营养直接进入循环,是某些因解剖结构或功能原因不能经胃肠营养患者唯一供给营养的途径,使患者在无法正常进食的状况下,仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,促进康复。对长期患病或者长期不能经口进食的患者采用此治疗方法,可以避免蛋白质消耗和营养不良的发生。
肠外营养的基本适应症包括胃肠功能障碍或衰竭的患者,凡患者存在营养不良或估计两周内无法正常饮食,都是肠外营养治疗的指征。许多外科情况例如营养不良者的围手术期、大面积烧伤、炎性肠疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急性期、重症急性胰腺炎等疾病,过早恢复肠内营养可能使病情加重,可应用肠外营养以维持机体营养需要。
2.肠内营养治疗(EN)
肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲来提供可满足或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的治疗方法。肠内营养途径包括口服补充(ONS)、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘和肠造瘘。
肠内营养的优点为营养素直接经肠吸收利用更符合人体生理需要,给予方便、费用低廉。肠内营养有助于改善门静脉系统循环改进肠道的血液灌注与氧的供给,维持消化系统正常生理功能,有利于蛋白质合成和代谢调节,避免从体循环释放含氮废气刺激肠粘膜细胞增殖,促进肠功能恢复,促进肠道激素和免疫球蛋白的释放,利于肠粘膜细胞生长,改善肠粘膜的渗透压,维护肠粘膜屏障功能,减少肠道细菌移位。预防长期禁食肠道所引起的淤胆、肝脏损害、肠粘膜萎缩、各种代谢紊乱等问题。从整体治疗效果看,肠内营养对促进危急症患者营养状态改善脏器功能恢复具有重大意义。
3.医疗膳食治疗
医疗膳食治疗是营养治疗的基础,是患者获取营养物质的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的特殊治疗需要,分为基本膳食、称重膳食、试验膳食和代谢膳食。基本膳食是根据不同疾病的病理和生理需要将各类食物用改变烹调方法来改变食物质地而配制的膳食,分为普食、软食、半流质膳食、流质膳食;称重膳食是针对某些疾病而制作的,其膳食营养素的组成与平衡膳食不同,通过定量增加或减少某些营养素的方法达到治疗疾病的目的,称重膳食种类较多,主要有低糖类膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低胆固醇膳食、高或低纤维膳食、限盐(钠)膳食、高或低钾膳食等。
营养科依据患者的营养状况、疾病情况、既往饮食史等对患者进行营养状态评估,给予患者相应疾病的膳食处方,制定膳食食谱。
1.肥胖症、非酒精性脂肪肝、糖尿病、妊娠糖尿病、多囊卵巢综合症(PCOS)、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢相关疾病;
2.肿瘤放化疗、肿瘤术前及术后、消化道溃疡、炎症性肠病、腹泻、外科手术等各种原因引起的营养不良患者;
3.慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、肝硬化、肝性脑病等慢性病患者;
4.婴幼儿、孕妇、产妇、老年人群等特殊年龄及生理状态的人群。
如果您存在营养相关疾病或面临营养方面的问题,您可以前往大庆市第四医院营养科门诊咨询,营养科医师会为您进行营养评估,制定个体化饮食方案或肠内营养支持方案,并给出相应生活方式建议。