——大庆市第四医院普外科成功开展腹腔镜下全胃胃癌根治术

胃癌是常见的恶性肿瘤，手术治疗仍然是最有效的措施。由于其解剖关系复杂、手术难度大，因此对医生的技术要求更高。随着腹腔镜技术的进步，腔镜器械、设备的改进，腹腔镜下胃癌根治术因其“微创”性而受到越来越多外科医生的认可。腹腔镜下胃癌根治术适用于病期较早的病例，在腹腔镜下操作，手术视野广，剥离精细，尤其对于位置深、空间狭小部位的操作，优势明显。

自大庆市医院联盟与北京常春藤医学高端人才联盟签约合作以来，联盟间建立了良好的优质医疗输入机制，为我市医疗事业发展注入造血功能，切实为油城百姓谋求了健康福利。2016年7月31日，大庆市第四医院普外科在北京301医院肿瘤外一科主任、主任医师、教授、医学博士、留美博士后、中央保健组成员贾宝庆的教学指导下，成功开展了腹腔镜下胃癌根治（全胃D2）食管空肠Roux-en-Y吻合、空肠侧侧吻合、腹腔引流术。此例手术为该院第一例腹腔镜下全胃切除胃癌根治术，不仅填补了全市此类手术术式的空白，还标志着该院普外科腹腔镜治疗技术进入了全省领先水平。

据介绍，70岁男性患者李某，三个月前，无明显诱因自觉胃区疼痛不适，间断发作，以空腹和过饱时明显，伴有反酸，嗳气，自行口服胃药治疗，症状间断缓解与发作。于两周前，病人自觉胃区疼痛加重明显，程度及频率均有增加，伴有消瘦明显。在我市某三甲医院经胃镜检查，并取病理诊断为“低分化腺癌”，7月27日入市第四医院手术治疗。入院后给予完善辅助检查，积极术前准备，考虑到李大爷身体偏瘦，经查并无手术禁忌症等情况，普外科主任、主任医师王凤杰最终决定采用腹腔镜为其治疗。7月31日14时，在相关医务人员的紧密配合下，北京301医院肿瘤外一科主任贾宝庆的指导下，市第四医院普外科团队为患者李大爷在全麻下行腹腔镜胃癌根治（全胃D2）食管空肠Roux-en-Y吻合、空肠侧侧吻合、腹腔引流术。该手术历时3个半小时，手术过程顺利，目前患者李某术后2天，离床活动，恢复良好。

据普外科主任王凤杰介绍，传统的胃癌手术需要在腹部切一个20—25cm的切口，而全腹腔镜下胃癌根治术所有操作均在腹腔镜下进行，包括肿瘤的切除、淋巴结清扫和消化道的重建。这种手术通过在腹壁开5-6个0.5－1.0厘米“锁孔”切口，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内的图像清晰地显示在电视屏幕上，按照胃癌根治标准，仔细分离肿瘤，将病变部位切除。由于腹腔镜的视频放大作用，对胃淋巴的清扫和切除病灶更加彻底，进一步缩小切口至4-6cm左右，仅作为取标本之用。具有创伤小、出血少、疼痛轻、瘢痕小、并发症少、消化道功能恢复更快、住院时间减少等特点。同时，由于该手术上腹部无切口而脐部切口更隐蔽，使患者更易接受。

据了解，腹腔镜下胃癌根治术是最近几年才逐渐开展起来的一种新的手术方式，但是由于其手术难度大，技术要求高，国际上仅有少数发达国家的医疗中心能够开展此项技术，国内只有少数大型教学医院能开展此类手术。市第四医院普外科在此方面取得了新的突破，标志着该院在治疗胃癌技术上有了质的飞跃。