| * 提示信息：由于诊疗项目价格随时变化，诊疗项目最新信息以院内公示为准。 |
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| 项目名称 | 国家医保编码 | 定价单位 | 金额 |
|---|---|---|---|
| 口腔科恒牙期牙性安氏Ⅱ类错颌固定矫治器治疗 | 003105220110000-A310522011 | 次 | 280 |
| 口腔科恒牙早期安氏Ⅱ类错颌功能矫治器治疗 | 003105220100000-A310522010 | 次 | 210 |
| 口腔科替牙期骨性安氏II类错颌正畸治疗 | 003105220090000-A310522009 | 次 | 210 |
| 口腔科替牙期牙性安氏II类错颌固定矫正器正畸治疗 | 003105220080000-A310522008 | 次 | 210 |
| 口腔科替牙期牙性安氏II类错颌活动矫正器正畸治疗 | 003105220070000-A310522007 | 次 | 196 |
| 口腔科替牙期安氏II类错颌口腔不良习惯正畸治疗 | 003105220060000-A310522006 | 次 | 196 |
| 口腔科乳牙期安氏II类错颌正畸治疗（单颌） | 003105220050000-A310522005 | 次 | 196 |
| 口腔科恒牙期安氏Ⅰ类错颌固定矫正器正畸治疗 | 003105220040000-A310522004 | 单颌 | 350 |
| 恒牙期安氏Ⅰ类错颌固定矫治器治疗拔牙病例加收 | 003105220040000-A310522004 | 次 | 35.1 |
| 口腔科替牙期安氏I类错颌固定矫正器正畸治疗 | 003105220030000-A310522003 | 次 | 210 |
| 口腔科替牙期安氏I类错颌活动矫正器正畸治疗 | 003105220020000-A310522002 | 次 | 168 |
| 口腔科乳牙期安氏I类错颌正畸治疗（单颌） | 003105220010000-A310522001 | 次 | 210 |
| 口腔科骨折后义齿夹板固位及颌板治疗 | 003105210040000-A310521004 | 单颌 | 140 |
| 口腔科软腭抬高器治疗 | 003105210030000-A310521003 | 次 | 126 |
| 口腔科义颌修复 | 003105210020000-A310521002 | 每区段 | 280 |
| 口腔科腭护板导板矫治（间接法制做） | 003105210010000-A310521001 | 单颌 | 140 |
| 口腔科颌垫 | 003105200010000-A310520001 | 每件 | 28 |
| 口腔科附着体增换 | 003105190260000-A310519026 | 每附着体 | 75 |
| 口腔科加磁性固位体 | 003105190250000-A310519025 | 每牙 | 84 |
| 口腔科弹性假牙龈 | 003105190200000-A310519020 | 每牙 | 28 |
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