| * 提示信息：由于诊疗项目价格随时变化，诊疗项目最新信息以院内公示为准。 |
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| 项目名称 | 国家医保编码 | 定价单位 | 金额 |
|---|---|---|---|
| 口腔科盖髓术 | 003105110110000-A310511011 | 每牙 | 37.8 |
| 口腔科牙齿漂白术 | 003105110100000-A310511010 | 每牙 | 4.9 |
| 口腔科牙脱色术 | 003105110090000-A310511009 | 每牙 | 4.9 |
| 口腔科橡皮障隔湿法 | 003105110080000-A310511008 | 次 | 14 |
| 口腔科树脂嵌体修复术 | 003105110070000-A310511007 | 每牙 | 58.8 |
| 树脂嵌体修复术高嵌体加收 | 003105110070000-A310511007 | 次 | 56 |
| 口腔科前牙美容修复术 | 003105110060000-A310511006 | 每牙 | 56 |
| 口腔科充填体抛光术 | 003105110050000-A310511005 | 每牙 | 18.3 |
| 口腔科牙体缺损粘接修复术 | 003105110040000-A310511004 | 每牙 | 56 |
| 口腔科牙体桩钉固位修复术 | 003105110030000-A310511003 | 每牙 | 84 |
| 口腔科复杂充填术 | 003105110020000-A310511002 | 每洞 | 70 |
| 口腔科简单充填术 | 003105110010000-A310511001 | 每洞 | 49.1 |
| 口腔科拆除固定装置 | 003105100110000-A310510011 | 每牙 | 14 |
| 口腔科牙外伤结扎固定术 | 003105100100000-A310510010 | 每牙 | 42 |
| 口腔科口内脓肿切开引流术 | 003105100090000-A310510009 | 每牙 | 35 |
| 激光口内治疗病变范围增大加收 | 003105100080001-A310510008-1 | 次 | 15 |
| 激光口内治疗 | 003105100080000-A310510008 | 每部位 | 21 |
| 口腔科口腔局部止血 | 003105100070000-A310510007 | 每牙 | 14 |
| 口腔科牙开窗助萌术 | 003105100060000-A310510006 | 每牙 | 70 |
| 口腔科不良修复体拆除 | 003105100050000-A310510005 | 每牙 | 21.1 |
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