| * 提示信息:由于诊疗项目价格随时变化,诊疗项目最新信息以院内公示为准。 |
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| 项目名称 | 国家医保编码 | 定价单位 | 金额 |
|---|---|---|---|
| 颌间结扎费 | 13105010200000 | 单颌 | 300 |
| 预成冠修复费 | 13105010190000 | 牙 | 108 |
| 牙脱敏治疗费 | 13105010160000 | 牙 | 17 |
| 氟防龋治疗费 | 13105010150000 | 牙 | 10 |
| 窝沟封闭费 | 13105010140000 | 牙 | 24 |
| 前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复(加收) | 13105010130001 | 牙 | 100 |
| 前牙形态修复费 | 13105010130000 | 牙 | 200 |
| 牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填(减收) | 13105010120013 | 牙 | 34 |
| 牙体缺损直接粘接修复费-暂封(减收) | 13105010120012 | 牙 | 34 |
| 牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损(加收) | 13105010120011 | 牙 | 34 |
| 牙体缺损直接粘接修复费-儿童(加收) | 13105010120001 | 牙 | 21 |
| 牙体缺损直接粘接修复费 | 13105010120000 | 牙 | 69 |
| 活髓保存治疗费-间接盖髓(减收) | 13105010100001 | 牙 | 24 |
| 活髓保存治疗费 | 13105010100000 | 牙 | 56 |
| 根管内异物取出费-根尖段异物取出(加收) | 13105010090001 | 根管 | 42 |
| 根管内异物取出费 | 13105010090000 | 根管 | 84 |
| 根管再治疗费 | 13105010080000 | 根管 | 60 |
| 根管充填费-乳牙根管充填费(扩展) | 13105010070100 | 根管 | 100 |
| 根管充填费-根管异常(加收) | 13105010070011 | 根管 | 50 |
| 根管充填费-儿童(加收) | 13105010070001 | 根管 | 30 |