中国工程院院士 樊代明

医学是科学吗？如果说医学不是纯粹的科学，那医学是什么？樊代明院士认为，探索医学与科学的异同，让医学回归本源，医学才能取得革命性的进步。

医学是什么？40年前学医时我就开始思考这个问题，但一直未有满意答案。有时豁然明了，可又迅即转入糊涂。至今，我不能明确地说出医学是什么，但我可以说它不是什么了。依我看，医学不是纯粹的科学，也不是单纯的哲学，医学充满了科学和哲学，还涵盖了社会学、人学、艺术、心理学等。因而，我们不可以笼统地用科学的范律来解释医学，也不可以简单地用科学的标准来要求医生。

医学既研究病也研究人

医学要比科学起源早。科学一词的出现也才1000多年，而医学已有数千年甚至更早的历史。因此，应该是医学的积累、进步以及需求催生了科学。医学研究的对象是人，尽管有人物的说法，但不等同于物。医学研究的是“知人扶生”，知人当然需要格物，科学上只要格物就可致知，但医学上只有格物难以知人，更难以扶生。因此，将医学视为科学的一个分支或隶属于科学、服从于科学，甚至把医学视为医学科学的简称，是不恰当的。

医学研究的不仅是疾病本身，而且要研究疾病这种现象的载体——人。因此，医学不仅重视高度普遍性，而且重视人体结构、功能及疾病的异质性。医学是通过长期、大量、不间断的理论探索和实践检验，最终形成最可能适合人体保健、康复和各种疾病诊疗的知识体系。

因此，医学要远比科学复杂。据经典医学书籍记载，现有病种已达4万种之多，加之不同疾病有不同的分期和分型，而且又发生在不同人群或不同个体身上，这就更为复杂。因此，我们认识医学不能千篇一律，对待病人更应因人、因时、因地而异。

医生不仅治病还要救命

医学关乎生命。医学研究的对象是有着高级生命形式的人类及其组成形式，而科学研究的对象并非是如此高级的生命形式，甚至是无生命的普通物质。科学研究再复杂，最终的定律是物质不灭；医学除了物质不灭外，更要回答“为何生死有期”。

医学目前由于对生命本质的无知，故多数理论和实践还是盲人摸象、雾里看花。显然，在生命起源奥秘没被揭示之前，所有关于生命现象本质的解读和认识都是狭义、片面和主观的，充满了随意性。对生命的思考和解读，中医和西医充满分歧，甚至南辕北辙。其实这并不奇怪，实际上是观察角度不同所致。西医的整个体系是建立在科学基础之上的，所以常有医学科学的提法。中医的整个体系是建立在实践经验的归纳分析和总结之上的，所以不常有中医科学的提法。西医和中医双方对科学和经验的重要性都无异议，可对经验之科学或科学之经验则认识迥异，这恰恰说明了医学和科学的区别。

医学，特别是临床医学，说到底是做两件事，一是治病，一为救命。二者相互关联，但也有些差别。治病是“治”物质，以物质改变物质；而救命是在调节物质表现的特殊形式，以确保这种形式正常存在。这就是我们中医所说的整体中的平衡，或西医所说的内环境的稳定。

人总是希望越来越好的结果，但生命却是一个越来越差的过程。医学不是万能的，医生是人不是神。所以，人类对医学和科学的要求应该不一样。

“医学就是科学”是误区

要说医学就是科学，我坚决反对。科学的巨大进步，把科学推上了至高无上的地位，导致了科学主义的出现，于是乎什么学科都把自己往科学上靠，似乎一戴上科学的帽子，就会更接近真理，会名正言顺。但医学自从戴上科学的帽子后，其实好多问题不仅解决不了，反而导致医学与人疏离了，甚至越拉越远。

“医学就是科学”，已成为当下大众的普识，也是近百年来一次又一次、一步又一步，逐渐形成并锁定的习惯性概念。正是这种普识与概念，导致时下医学实践出现了难堪的现状：我们不仅在用科学的理论解释医学，用科学的方法研究医学，用科学的标准要求医学，也正用科学的规律传承医学。最终的结果是，医学的本质将被科学修改，医学的特性将被科学转变，复杂的医学将被单纯的科学取代，医务工作者将成为科研工作者，医学院将成为科学院。病人不再是医生关怀呵护的人群，而将成为科学家实验研究的对象。这既不是医学发源的初衷，更不是医学发展的目的。

医学的本质是人学，若抽去了人的本性，医学就失去了灵魂；若抽去了人的特性，只剩下其中的科学，就成了科学主义。它所带来的严重后果将不堪设想。

曾经，科学脱胎于自然哲学，其后获得了巨大发展；现在，医学出现科学化，导致出现不少难解的问题；将来，医学如果能从科学回归医学本源，必将引起医学发展史上的一场革命。