内部控制是我院一项管理创新的工作。为了完善我院内部控制体系，结合我院实际，将我院业务层面内部控制分成了四个小组，各业务组在院内部控制领导小组的领导下，在内部控制小组办公室的指导下，积极开展工作。

其中，护理业务组办公室设在了护理部，负责内控管理工作护理业务部分。年初以来，护理部结合临床护理工作实际，统筹兼顾，把内控管理工作和医院开展的“查漏洞、补短板、向管理要效益”主题活动有机结合，制定并下发了《护理管理内部控制实施方案》，逐步建立了规范高效的业务流程和简洁适用的管理制度。

内控管理工作运行一年来，取得了良好成效，医院护理质量显著提升。

完善制度，定期考核，护理质量上台阶。根据内控管理实施方案，护理部以提高护理效率和护理质量为目标，通过规范护理行为，加强护理管理，增强服务意识，阻断和改变不良状态，护理质量得以有效提升。一是整章建制，提高认识。结合医院工作实际及内控要求，护理部建立了三级护理质控体系、护理教学培训体系和护理人力资源管理体系，重新修订了13项护理核心制度，更好地优化了工作流程，规范了护理行为，提高了护理质量。二是定期检查，追踪问效。组织三级质控人员根据护理质量控制标准，对全院26个护理单元进行每周随机检查，每月重点检查，每季度普遍检查。还进行不定期抽查、夜查、互查。对在检查中发现的问题，检查组及时填写“护理质控反馈单”，一式二份，书面通知被查护理单元，提出整改措施，直至整改合格。

加强培训，提升技能，护理考核上水平。护理部严抓护理培训，采取考评相结合相制约的形式，促进护理人员积极主动学习。一是注重学习，加强培训。重视理论学习，依托读书软件，通过微信群每月推送一期专科理论培训；重视技能培训，按照职称将护士分为四个层级进行实际操作培训；重视专科培训，邀请油田总医院及大庆五院的护理专家来院进行压力性损伤的培训；重视网络心电培训，选拔心脏中心的骨干护士到心电室轮岗学习，使专科护士更专业，也为我院实现心电网络化奠定了基础。二是出台办法，定期考核。为了使内控管理落到实处，护理部研究制定了《护理人员基础理论、基本技能考核管理办法》，分层培训，分级考核，奖罚分明，对在理论和技能考核中的不合格者按管理办法进行处罚。通过考核管理办法的实施，护理人员学习的积极性大为增强，护理行为更加规范，护理质量大步提升。

以院为家，物尽其用，护理管理有成效。内控工作不仅需要管理者严格监管，更需要每一名职工主动参与。在全院护理单元中，人人精打细算，个个以院为家，主动节约增效，逐步形成“人人讲内控，人人实施内控，人人受制内控”的内控氛围。一是清理库存，合理调配。为了更细致地做好内控管理，护理部对全院所有护理单元的库房进行了彻底清查。建档立卡，登记造册，并建立了出入库账簿，专人管理，专人负责。通过清查，共查出600余件可用物资，并面向全院科室进行了合理调配，达到了物有所值，物尽其用，为医院节省开支十几万元。二是精打细算，以院为家。住院二部搬迁后，9个科室的床上用品都做了更新，统一印制标识。为了节省资金，护士们联系刻字社，制作模板，网上邮购印油，亲手印刷，完成了所有科室床单、被罩、枕套的标识印制，共计花费690元，仅此一项就节省资金1万余元。

在内控管理工作中，护理部按照医院内控管理总要求，不断总结经验，查找不足，严抓护理管理、严格护理培训、严守考核标准，为医院的健康发展做出了应有的贡献。