“我家孩子，不知为何，最近长得很慢。”

“不爱长个儿，补点钙就行了吧？”

“孩子矮小，药物治疗安全吗？”

针对这些问题

大庆市第四医院儿科主任王淑华

为您进行解答

大庆市第四医院儿科主任王淑华说，现在家长对孩子的身高生长非常重视，但也有一些误区，如果对孩子的身高没有科学、正确对待，就有可能错过孩子生长的黄金时期。

影响身高的因素

问：从咨询与接诊的情况来看，目前，孩子的身高，呈现什么趋势？

答：每年寒暑假，门诊都有很多家长来咨询孩子身高或给孩子做身高检查的，其中，一些孩子不爱长个，经检查发现骨龄接近闭合，生长的空间很小，这使得家长非常痛心。

对比10年前同年龄段的孩子，现在孩子的身高都有所提高，增加了约2cm左右。不过，其中有一个问题需要注意，那就是来就诊的孩子，虽然对比身高数值表普遍较高，甚至比同龄的孩子高了半头，但经过检查，骨龄已经超过实际年龄两岁以上。

所以，对女孩8岁、男孩9岁之前出现第二性征，或女孩10岁之前来月经，或出现身高突然增长过快，家长一定要重视，要及时带孩子到医院进行科学的评估。

问：孩子高矮，都受哪些因素影响？哪些运动利于孩子长高？

答：影响孩子身高增长的因素很多，包括睡眠、营养、运动、遗传、宫内发育等。

以睡眠来说，脑下垂体分泌的生长激素，是刺激孩子生长的重要激素，生长激素主要是在睡觉时分泌。因此，正在发育的少儿，一定要保证充足的睡眠，这非常有助于身体的增长。

同时，科学合理安排孩子的饮食。要均衡搭配孩子的饮食，如，碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等，能够对孩子的成长，起到至关重要的影响。

另外，决定下肢骨长高的骨骺，位于膝关节和踝关节，凡是对这些关节和脊柱有适宜刺激的运动，都有利于身高的生长，促进长高的运动，以耐力运动为好，每次持续20分钟以上，儿童可以选择踢毽、跳绳、摸高跳、兔子跳等活动。

问：先天因素，对孩子长高有哪些影响？

答：一般来说，遗传因素对孩子的身高起50%-70%的作用，剩余有30%-50%，是外界的原因。

孩子身高还受体质性青春期延迟以及其他内分泌疾病等影响。有一点也需要注意，那就是胎儿在母体时，出现了宫内发育迟缓，出生体重在同胎龄平均体重的第十百分位数以下的新生儿，为宫内发育迟缓，这其中约有近三分之一的患儿，出生后持续生长迟缓，导致成年身材矮小，患儿会呈现生长落后并有生长激素缺乏的情况，这部分儿童，若不及时诊治，认知能力的发育也会受到影响。

要预防性早熟。性早熟会导致孩子身高偏矮。

性早熟患儿在早期，由于性激素提前大量分泌，此时生长速度比同龄同性别儿童明显加快，身高明显增加，而且骨龄比实际年龄提前，但是由于性激素的刺激，使骨骺提前闭合，患儿本应具有的正常生长时间，大大缩短，导致成年后身材矮小。

问：疫情期间，孩子的运动量减少，对身高发育有什么影响？

答：疫情期间，孩子们一直在家里上网课，户外活动减少，运动量不大，并且饮食不控制，导致孩子的体重增加过快，甚至达到肥胖的标准。儿童肥胖会影响患儿的骨龄，导致骨龄提前,骨骼的干骺端提前闭合,导致最终的身高，落后于预期身高。

所以，肥胖的儿童一定要做骨龄的检测,判断骨龄是否超前，另外一定要及时控制体重，避免患儿的最终身高，低于预期身高。

孩子长不高怎么办？

问：孩子身高矮小，有什么标准吗？

答：孩子的身高，低于同年龄、同性别、同种族正常人群的平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第三百分位数(-1.88SD)，就是矮小症的标准，这样的孩子，就需要进行干预与治疗。

按照中国儿童身高的参照人群值，以10岁男孩为例，其平均身高为140.2cm，偏矮为134.0cm (-1SD)，矮小为127.9 cm (-2SD)。

其中，“1SD”是1个标准差的意思，身高“-1SD”表示在同年龄、同性别的孩子中，身高处于中下水平。

问：孩子生长发育的黄金期是哪个年龄段，常说的孩子早长晚长，对不对？

答：5岁-10岁是儿童身高增长的黄金时段。一旦孩子的骨骺闭合，家长只能抱憾终身。但很多家长并不知道孩子身材矮小，需要到医院就诊，他们认为可能是晚长，把孩子的身高交给时间，或者花钱给孩子补充营养，使用所谓增高器械，这些盲目的措施，往往耽误治疗，甚至适得其反。

事实上，所谓的早长晚长，是根据孩子的骨龄决定的，骨龄超前就是早长，骨龄落后是晚长。

所以，儿童的生长发育，需要父母定期监测，如果发现孩子比身边同性别、同年龄儿童平均身高低于2个标准差，或者患有其他生长发育疾病，应及时到专科医疗机构就诊，尽可能做到及时找出病因。

问：孩子出现身高偏矮，家长应该如何做？单纯给孩子补钙就行吗？

答：发现孩子身高偏矮，家长应带孩子到正规医院的儿科，进行骨龄检查，对身高评估，必要时进行相关的内分泌系统检查，排查导致身高矮小的原因，不能盲目补钙，要根据原因，制定干预的方案。

首先，针对偏矮或者身高正常的孩子，可进行儿童的营养、运动、睡眠等生活习惯的调整，增加自身生长潜能的发挥。

其次，可以进行营养素补充剂的干预方案，补充适量的钙、维生素D、维生素K2，y-氨基丁酸，从而保证骨骼的健康成长。

另外，可进行生活调整及营养素补充，效果不明显的孩子，建议注射重组生长激素，进行身高干预。

问：通过药物干预与治疗，孩子长高明显吗？需注意什么？

答：根据研究表明，一些身高低于正常水平的孩子，可通过专业的治疗与干预，让身高达到潜在的遗传高度。

但是，治疗要趁早，时间最关键。

孩子身高增长的前提是骨骺未闭合，越早治疗骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力和空间越大，对治疗的反应越敏感，效果也越好。

家长在选择药物治疗与干预孩子身高时，一定要谨慎，具体是否需要使用药物干预，使用何种药物干预，这都需要到正规医院的儿童生长发育门诊或儿童增高门诊就诊，进行综合检查、评估。

医生会根据不同的病因，选择相应的药物治疗，要保证在孩子长高的同时，不能影响孩子骨骺提早愈合和发育提前。