（经股动脉）性冠状动脉介入治疗的健康宣教

一、术后护理

1、股动脉穿刺点需盐袋压迫6-8小时，术后12小时内尽量不要翻身，术侧下肢24小时内不要屈曲，同时我们会观察您足背动脉波动情况，24小时一般可拆除绷带，拆除绷带后可轻微活动。

2、术后请您多饮水，有利于造影剂的排出，术后最初几日可进食清淡易消化、营养丰富饮食，在今后的饮食中不要过饱（七分或八分饱）。

3、24小时内您需床上排便，排便时不要用力，如有便秘，请及时告诉医生、护士，他们会给您相应的处置。

4、避免情绪激动、紧张，保持心情舒畅、轻松、愉悦。保持病室安静，探视人员不要过多，每天留1-2人陪护。

5、注意休息与活动，不要过劳，保证充足的睡眠，逐步增加活动量，6周后可进行步行锻炼，打太极拳等。如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕应暂时中断或减轻活动量。

6、注意养成良好的饮食习惯，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。如您出现便秘请告知医生、护士，他们会给您相应的处置。

二、出院指导

1、请不要自行拆除桡动脉止血带，以防意外。

2、术后要严格按照医嘱按时长期服药，不要擅自停药，为了您的术后康复保健，合理用药，出院后请您接受我院爱心服务，于出院后一个月、三个月、六个月、一年，定时到心脏康复门诊随诊复查，为避免影响有些检查，最好是空腹，为避免太饿，备带些食物上午来查更好，除节假日外，心脏康复普通门诊周一至周五白天；心脏康复专家门诊：周四上午，请您挂号后再到门诊二楼（内科门诊里侧）的心脏康复门诊就诊，如出现心脏紧急不适症状，白天可随时到门诊心内科就诊，晚上到急诊科就诊。

（经桡动脉）行冠状动脉介入治疗术后护理宣教

一、术后护理

1、请不要自行拆除桡动脉止血带，以防意外。

2、术后护士会根据您术侧手臂肿胀、疼痛情况及时为桡动脉止血带放气，请您术后把术侧手臂的不适感觉及时告诉护士，以便及时为您进行相应的处置。

3、术后次日晨拆除桡动脉止血带，术侧手臂术后一周内请不要用力或做按压动作。

4、术后请您多饮水，有利于造影剂的排出，术后最初几日可进食清淡易消化、营养丰富饮食，在今后的饮食中不要过饱。

5、在止血器未拆除过程中尽量不要外出做检查，如果陪检通知做检查时，请先请示医生及护士，避免发生危险。

6、注意休息，不要过劳，保证充足的睡眠。

7、术后如无不适感觉可下床排便，尽量不要入厕，不要用力排便，如有便秘请及时告诉医生、护士，他们会给您相应的处置。

二、出院指导

1、请不要自行拆除桡动脉止血带，以防意外。

2、术后要严格按照医嘱按时长期服药，不要擅自停药，为了您的术后康复保健，合理用药，出院后请您接受我院爱心服务，于出院后一个月、三个月、六个月、一年，定时到心脏康复门诊随诊复查，为避免影响有些检查，最好是空腹，为避免太饿，备带些食物上午来查更好，除节假日外，心脏康复普通门诊周一至周五白天；心脏康复专家门诊：周四上午，请您挂号后再到门诊二楼（内科门诊里侧）的心脏康复门诊就诊，如出现心脏紧急不适症状，白天可随时到门诊心内科就诊，晚上到急诊科就诊。

风湿性心脏瓣膜病的健康宣教

一、健康宣教

（一）护理心脏功能，适当活动，减轻呼吸困难；

（二）适当饮食

1、多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加抵抗力，促进机体恢复。心力衰竭病人应限制食盐及钠的摄入。饮食以少量多餐为原则，避免过饱加重心脏负担。

2、预防便秘；多食水果、蔬菜及高纤维食品，避免大便用力。

（三）预防上呼吸道感染、风湿活动、感染性心内膜炎。

1、防止上呼吸道感染；戒烟。注意冷暖，避免感冒。平时应少出入公共场所，避免与患上呼吸道感染者接触。如发生上呼吸道感染，应立即就医。

2、防治风湿活动；反复的风湿活动将加重瓣膜损害，因此应高度重视防治风湿活动。一旦出现关节酸痛、皮疹、发热、血沉增快等风湿活动的表现应接受系统抗风湿治疗。

3、防治感染性心内膜炎，病人要十分警惕自身任何局灶性感染，特别是容易被人们忽略的感染灶，要接受积极彻底地治疗。如出现不明原因的发热应及早就医。

（四）预防电解质紊乱

监测体内电解质的变化，特别需要注意血清钾离子浓度。因病人尿中排钾量高，容易导致低钾。

（五）抗凝治疗的护理

1、抗凝剂：人工瓣膜置换术后的病人需终身服用。最常用的抗凝剂是华法令。

2、抗凝标准：包括凝血酶原时间（PTT）凝血酶原活动度（PTA），国际比值（INR）。合理的抗凝治疗应维持PTT在18-22秒（正常12-14秒）PTA在35%左右，INR2.0-2.5。

3、注意观察有无出血倾向，根据抗凝结果调整抗凝剂的剂量。护理中尽量减少有创性操作；如不能避免则操作后应长时间按压创口，避免造成出血或皮下血肿。指导病人用毛刷刷牙，防止压龈出血；少食干硬食物，避免损伤食管；活动时小心以防磕碰。观察病人有无皮肤粘膜出血、牙龈出血、内脏出血、或脑出血的征象。

4、观察有无栓塞的征象；鼓励病人在床上做肢体运动，早期下床活动，穿弹力裤，以预防血栓静脉炎或肺栓塞的发生。

二、出院指导

1、体养和活动计划

2、饮食：摄取均衡饮食，保证优质蛋白如鱼、鸡蛋、瘦肉及维生素的摄入。心功能较差的病人应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类，以免体液入量过多。对抗凝药物治疗有影响的食物，如菠菜、胡萝卜、猪肝、菜花等，应注意不可过多或长期食用。

3、药物：未经医生许可不得擅自停药或改变剂量。注意服用其他药物如抗生素等注意其对抗凝效力的影响。定期化验抗凝标准调整用量。

4、注意预防劳累，受凉，发热，感冒。及时发现并治疗自身感染病灶，尤其是呼吸道炎症，，牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系统感染等。对不明原因的问题或持续性发热不可乱投医，乱可用抗生素，应及时就医。在接受牙科治疗或各种有创性检查和治疗时，应事先告诉医生自己有风湿热病史及目前正在服用抗生素。

5、按时定期复查；当病人出现下列情况之一时，应及时就诊，如某些症状和表现使病人自觉心动不全有发展；突然发生心律失常；身体某些部位出现感染病灶；某些症状和表现使病人怀疑抗凝剂过量或不足等。

高血压的健康宣教

一、健康宣教

1.控制血压，缓解疼痛。

（1）合理膳食

① 限制钠盐摄入，不超过6g/天。

② 减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，摄入足量钾、镁、钙，每日吃新鲜蔬菜400—500克，喝牛奶500毫升，可以补充钾1000毫克和钙400毫克。

③ 限制饮酒和戒烟，一般应不饮酒，如饮酒，应少于50克白酒。

（2）减轻体重：

可通过降低每日热量的摄入，加强体育活动等方法达到目的，尽量将体重指数控制在25以下。

（3）适当运动：

不仅有利于血压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。运动频度一般每周3—5次，每次持续20—60分钟。

(4）注意生活规律和劳逸结合，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。

(5)头痛护理：保持病室安静、尽量减少探视、保证充足的睡眠。头痛时卧床休息，改变体位时动

2.预防发生意外：

（1)急性低血压反应：服药后如有晕厥、恶心、乏力时立即平卧头低足高位，以促进静脉回流。避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液瘀积于下肢，脑部血流量减少。避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。

（2）病人头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，如果头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处。

（3）避免潜在的危险因素：如剧烈运动，迅速改变体位有障碍物、地面滑等，必要时病床加用床档。

二、出院指导

1．坚持长期的饮食、运动、药物等综合治疗，减少对心脏、脑、肾脏、视网膜的进一步损害。

2．坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼籽、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。

3．改变不良的生活方式：戒烟、限饮酒、劳逸结合、保证充分的睡眠、学会自我心理调节，保持乐观情绪，家属也应给病人以理解、宽容与支持。

4．根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳的运动。当运动中出现头晕、心悸、气急、等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等。

5．定期、定时、定部位监测血压。

6．服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。定期门诊复查。

冠脉造影及介入治疗健康宣教

1、请您减轻恐惧心理，不要紧张，冠脉造影是一项微创、最直接方便诊断和治疗冠脉病变的技术，穿刺点不过3mm。术中请您配合医生顺利完成手术。

2、病人行介入治疗后一般需要在监护室观察数小时或更长时间，根据病情由医生决定转入普通病房。

3、如果您介入治疗后有恶心、呕吐、胸闷等不适症状请及时告诉医生、护士。

4、行冠脉造影穿刺方法有两种即：经股动脉和经桡动脉，医生会根据您具体情况选择。（经股动脉：4.5.9   经桡动脉：6.7.8.9）

5、保持病室安静，探视人员不要过多，留1-2人陪护。

6、经股动脉行冠脉造影，术后切口盐袋压迫6-8小时，术后护士会随时观察您切口及足背动脉波动情况。术后卧床24小时，术侧下肢24小时内不能屈曲，术后24小时拆除绷带可离床在室内轻微活动

7、术后24小时内您需床上排便，排便时不要用力，如有便秘，请及时告诉医生、护士，他们会给您相应的处置。

8、如经桡动脉行冠脉造影，术后请不要自行拆除桡动脉止血带。桡动脉止血带内的气体护士会按时及根据您的反应逐渐放出，次日晨由医生、护士取下桡动脉止血带。

9、术后一周左右术侧手臂避免用力和做按压动作。

10、术后请您将术侧手臂的不适感觉及时告诉护士如：肿胀、疼痛等，他们会给您相应的处置。

11、术后请您多饮水，有利于造影剂的排出，术后最初几日可进食清淡易消化、营养丰富饮食。

冠心病病人饮食的健康宣教

高血压、高胆固醇、高脂肪是冠心病的三大危险因素。这三大危险因素均与膳食有关，因此，改善膳食结构是防治冠心病的重要措施。冠心病人的饮食应坚持“三低二高一优”的原则，即：低盐、代脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。

高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地吃高脂肪食物，可引起血清脂质的升高，可以促使动脉粥样硬化的形成；此外，血脂升高，可使血液粘稠而血液流行缓慢，容易加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。而动物的内脏、脑子、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类食品均富含胆固醇，如经常吃这些食品，会加重冠状动脉粥样硬化。另外，糖尿病可诱发冠心病，血糖升高与冠心病密切相关，并且可以使三酰甘油的合成增加。所以，冠心病人应忌高糖饮食。

此外，冠心病病人在日常饮食中还应注意选择以下具有降低血脂、血压和胆固醇作用的食物。

1、燕麦和荞麦：燕麦含蛋白质15%、脂肪9%，且富含亚油酸、燕麦胶和可溶性纤维，常食可降低胆固醇，可使过高血糖下降。荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质，芦丁具有降血脂降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠脉血流量，防止心律失常等作用。

2、玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E等，具有降低血清胆固醇，防治高血压，动脉硬化、防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，维持心脏的正常功能。

3、大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠脉硬化。

4、洋葱：洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成份，能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力，能够对抗体内几茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。实验证明，冠心病患者每日可食用一百克洋葱，其降低血脂作用较好。

5、甘薯：甘薯含有丰富的糖类，维生素C和胡萝卜素，可提供大量的粘多糖和胶原物质，这类物质能够有效的维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着，动脉硬化等。

6、茄子：茄子含有丰富的维生素，紫色茄子还含有维生素PP。常吃茄子可以防止胆固醇升高，茄子纤维中含有皂草碱，可增加微血管的弹性。

7、胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养素，实验证明可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合成，因此而具有降血压、强心等效能

8、菇类和食用菌：蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。

9、山楂：山楂含有三萜类黄酮类、金丝桃碱等成份，具有降低血清胆固醇、降压作用，又有扩张血管，促进气管纤毛运动、排痰平喘功能。

10、茶叶：经常饮茶能够加强毛细血管韧性，促进甲状腺功能，降低血清胆固醇浓度，调整胆固醇与磷脂比值等，能够防治动脉硬化，增强心脏收缩，加快心率，改善心肌功能。

冠心病护理的健康宣教

一.健康宣教

（一）缓解疼痛，预防并发症

1.发作时立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张不安情绪。

2.指导病人舌下含服硝酸甘油，以减少心肌耗氧量。

3.吸氧：必要时给予氧气吸入。

4.疼痛的观察：疼痛时警惕心肌梗死的发生。

（二）减轻心肌耗氧量，增加活动耐力

1.减少或避免诱因，疼痛缓解后，总结预防发作的方法。如避免过度劳累，情绪过分激动或悲伤，寒风刺激，调节饮食，特别是一次进食不应过饱，保持大便通畅，禁烟酒，保持心境平和，改变急躁易怒，争强好胜的性格等。

2.制定活动原则：鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不致发生疼痛症状为度。避免重体力劳动，竞赛性运动和屏气用力动作：推、拉、抬、举、用力排便等，适当运动有利于侧支循环建立，从而提高病人的活动耐力。

3.理解治疗和控制冠心病危险因素危害的重要性：主要控制血压升高，高胆固醇血症和吸烟，强调低盐、低脂饮食，戒烟外，应遵医嘱用药预防。

二.心绞痛出院指导

1.应摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖控制体重。调整日常生活与工作量适当参加锻炼。

2.掌握避免心绞痛发作的方法

3.家人应知道药物放置的地方，以便在病人心绞痛发作时能及时取药

（1）坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用，保存硝酸酯类药物的方法：药应保存在深色瓶中，置于干燥处，因该药遇热、潮湿或较长时间暴露于空气和光亮处会失效。

（2）备用药中的硝酸甘油最好6个月换一次。

（3）随身携带药片以应急。

（4）在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方，用过放回原处。

4.定期进行门诊复诊

5.病人洗澡时应让家属指导，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。

6.如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不宜缓解，应即刻到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。

心梗保守治疗的健康宣教

1．入院后要做相关的体检及辅助检查，如：化验、拍片、B超、超声心动、CT等（由医生根据病情决定）。

2．休息：绝对卧床休息一周床上或床边大小便，一周后根据病情可床边、室内缓步走动以后逐渐增加活动量。

3．保持病室安静，探视人员不要过多，请您避免情绪激动、紧张，保持心情舒畅、轻松、愉悦。绝对禁烟，限酒。

4．吸氧：根据病情会给您间断或持续吸氧。

5．饮食：进食不宜过饱，可少量多餐，食物以含必需的热量和营养，易消化、低盐、低脂、低胆固醇而少产气饮食为宜（如鸡汁烂面条加蔬菜，清淡鱼汤等不要太油腻饮食），保持大便通畅，便时避免用力， 如便秘请告知医生、护士可给缓泻剂。

6．如您出现胸闷、气短、喘憋心前区疼痛或原有症状加重，请及时告诉医生、护士。

7．按照医嘱坚持服药，服药过程中注意有无牙龈出血黑便等异常情况发生，如果有请及时告诉医生、护士。

其它事宜：如出现其它意外情况，应及时告知医生、护士，他们会根据情况给您相应的解释及处置。

心力衰竭护理的健康宣教

一、健康宣教

（一）适量活动，逐渐增加活动耐力

休息应包括适当的体力和脑力休息，以及充足的睡眠。休息能降低心脏负荷，有助于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓甚至肺栓塞，可引起食欲与不振、便秘、支气管肺炎、肌肉萎缩、精神变态、压疮等。因此对需要卧床者，应帮助病人作四肢被动活动；病情好转时，鼓励病人做肢体轻度的自主活动，自行翻身和深呼吸咳嗽；从增加坐起时间或床边静坐渐进至坐在床边摆动双足；可协助病人下床活动并鼓励病人生活自理。但过早过度活动会增加心脏负荷，诱发心律失常，甚至猝死。在活动过程中如出现气急等症状需立即停止活动。恢复期病人应根据心功能状况进行适量的活动

（二）减轻水肿

1.病情观察：重视病人的主诉。观察水肿出现或变化的时间、部位、性质、程度等。记液体出入量，测体重和腹围，监测血电解质浓度，尤其是应用利尿剂者。

2.皮肤护理：避免局部皮肤受刺激；避免局部长期受压；促进局部血液循环；防止皮肤感染。

3.限制钠盐和水分

4.重度水肿者应卧床休息。

(三) 呼吸治疗与护理

1.病情观察：持续监测呼吸困难出现的时间，与体位的关系，诱因和缓解方式；监测呼吸频率，节律和呼吸音，心律，紫绀程度等。夜间应加强巡视病房，因左心衰竭的困难多发生夜间。

2.衣物、盖被宽松、以减少憋闷感。

3.体位：取半坐位、坐位或两腿下垂，可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难，可摇高床头，以抬高上半身；床上安放靠背架；用被子，软枕垫背；趴在床上桌的上面，使病人可以舒适地依靠，促进肺扩张；同时，可用枕垫于膝下，使屈膝抬高30度，以防身体向下滑动。

4.吸氧。

5.口腔护理：尤其对张口呼吸者。

6.根据需要补充因呼吸困难丧失的水分。

7.呼吸和咳嗽运动：教病人缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓励病人每２-３小时做深而慢的呼吸及咳嗽运动。鼓励病人多翻身。

8.药物治疗的护理。

9.控制输液速度：每分钟20-30滴。

（四）排便的护理

病人应适应病房作息时间的改变，养成或继续保持每天定时排便的习惯。切忌排便时过度用力，因屏气增加心脏负荷甚至诱发严重的心律失常。解除顾虑，训练床上排便习惯。对长期卧床病人应鼓励其做主动的下肢运动，改换体位，腹部做顺时针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次；如病情允许时，经常下床活动。饮食中应含有适量的纤维素，如多种粗粮，带皮的新鲜水果，芹菜，韭菜等粗纤维蔬菜。进食香蕉蜂蜜可预防便秘。必要时可给予适量的缓泻剂可用开塞露等。

二.出院指导

1.避免诱因

2.饮食护理：戒烟戒酒。

3.合理安排活动与休息。

4.严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物。

5.家属给予病人积极的支持。

6.定期门诊随访。

心律失常护理宣教

一、概念

是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，使心内脏的活动规律发生紊乱。心律失常不是一种疾病，而是一组复杂的临床症候。

二、病因

1.生理性：疲劳、紧张、激动、吸烟、饮酒、饱餐。

2.病理性：各种器质性心脏病，自主神经功能紊乱，药物中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调、内分泌代谢失常、急性感染、手术、心导管直接刺激等。

三、分类

（一）、按发生原理分类

1，冲动形成异常

①窦房结心律失常：a.窦性心动过速 b.窦性心动过缓 c.窦性心律不齐 d.窦性停搏

②异位心律：a.被动性异位心律：逸搏、逸搏心律。 b.主动性异位心律：过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。

2，冲动传导异常：

①生理性：干扰及房室分离。

②病理性：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。

③房室间传导途径异常：预激综合征。

（二）、按发生时心率的快慢分：

快速性心律失常、缓慢性心律失常

（三）、按心律失常起源点的不同分

可分为源于窦房结、心房、房室交界处和心室的心律失常

四、临床表现

心悸、头晕、乏力黑朦、胸闷、晕厥等。

五、一般护理措施

（一）活动与休息

1.  无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活建立健康的生活方式，注意劳逸结合，避免剧烈活动和过度劳累。发生严重心律失常时，应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，

2．环境：保持病室安静、温度适宜，减少和避免任何不良刺激。

3．饮食与排泄：给予低热量易消化的饮食，增加富含维生素C的蔬菜和水果。保持大便通畅。切忌排便用力，尤其是心动过缓病人，以免兴奋迷走神经加重病情。

4．卧位；当心率失常发作导致胸闷、心悸、头晕时、应采取高枕卧位、半坐位、尽量避免左侧卧位，以免病人感觉心脏的搏动而加重不适感。

（二）、药物治疗与护理；

1．严格遵守医嘱用药；口服药应按时按量服用。

2．观察疗效反应

（三）、心理护理；

1．鼓励病人说出焦虑的原因，说明心律失常的可治性，解除病人思想顾虑。

2．指导病人采取放松技术，如全身肌肉放松，缓慢深呼吸，参加力所能及的活动或适当的娱乐。

六、出院指导

1.保持乐观、稳定的情绪，不要过分注意心悸的感觉。

2.注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息和睡眠。

3.戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等；饮食宜低脂肪、富营养、少食多餐，避免饱餐，保持大便通畅，避免用力排便，避免劳累、情绪激动、感染，以防止诱发心律失常。

4.遵医嘱按时服药，不可随意增减药量，停药或更换药物有异常时，应及时就诊。

5.学会测量脉搏，以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常病人，家属学会心肺复苏术。

6.有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，有头晕、黑朦时立即平卧，以免摔伤。

7.定期门诊随访。

腹膜透析患者的健康指导

一、术前指导：

1、了解患者和家属的心理状况，缓解其焦虑情绪。

2、术前6小时禁食水。

二、术后指导：

1、术后监测生命体征，排气后方可进食。

2、术后三日如腹部刀口及隧道口渗血较多，应及时换药，之后改为每三日换药一次。

3、腹膜透析操作时应严格执行无菌操作，保持引流袋的位置低于腹腔，以防引流液倒流。

4、准确记录每次的输入和排出液量，监测排出液的量、色泽、透明度及有无凝块。

5、保持腹膜透析管皮肤出口处清洁干燥，用无菌纱布覆盖，每日更换敷料，并消毒皮肤和透析管道连接处。

三、出院指导：

1、饮食护理 由于腹透可致体内大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充。病人蛋白质的摄入量为1.2~1.5克（kg.d）。要以优质蛋白为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。水的摄入应根据每天的超出量而定，如超出量在1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水。

2、操作注意事项

A分离和连接各种管道时要注意严格无菌操作；

B 掌握各种管道连接系统的应用；

C 透析液输入腹腔前要干加热至37℃；

D 准确记录透析液每次进出腹腔的时间和液量，定期送腹透透出液做各种检查，测量生命体征的变化；

E 观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等；

F病人淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干，消毒后重新包扎。

3、常见并发症的观察及护理指导

A透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞：为常见的并发症，一旦发生将影响腹透的正常进行。常见原因有腹膜透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜的粘连等。处理方法：①改变病人的体位;②排空膀胱；服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；④腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析等可是堵塞透析管的纤维块溶解。

B 腹膜炎：表现为腹痛、 发热、透出液浑浊。处理方法：用1000ml透析液连续腹腔冲洗3~5次后与腹透中心联系或来院就诊。

C 腹痛：常见原因为透析液的温度或酸碱度不当、渗透压过高、透析液的流入或流出速度过快、腹膜炎。处理方法：注意调节好透析液的温度、渗透压、控制透析液进出的速度，以及积极治疗腹膜炎。

动静脉内瘘的健康指导

一.术前指导

1.做好解释工作，使患者了解手术的意义，部位及并发症。

2.保护准备手术侧肢体的血管，不在此侧做血管穿刺。

3.清洁手术部位。

二.术后指导

1.术后24小时，指导患者使用健身球做适当锻炼，用力要适度，以促进瘘成熟。

2.抬高术侧肢体，局部不能受压或包扎过紧，不在术侧肢体作穿刺输液、量血压、抽血，不提重物等。

3.听诊手术部位有无血管杂音，触摸血管有无震颤，如有异常及时就诊。

4.严格掌握内瘘使用时间，一般内瘘成熟为手术后3~4周。

5.血透完毕，穿刺点用弹性止血带适当压迫，如无出血则可解开止血带。

慢性肾小球肾炎的健康指导

1.慢性肾炎易反复发作和急性加重，告知患者复发或加重的诱因：感染、受凉、劳累、妊娠、使用肾毒性药物及过度的夫妻生活等，使其能自觉配合。

2.疾病的缓解期，可参加体育锻炼，以增强体质。下列情形不宜体育活动，需卧床休息：水肿明显，有胸腔积液、腹水；心肺功能受损，咳嗽、气急，甚至咯血者；严重高血压头晕明显者。

3.讲解饮食配合的重要性，特别是对于有氮质血症的患者，应注意控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食，以免加重肾功能的损害。

4.让患者了解疾病相关知识及治疗和定期复查的必要性，以提高治疗依从性。

5.教会患者自测血压、留取24小时尿量及尿蛋白测定的方法，以了解疾病的进展程度。

6.告知出院后就诊指标：发热、血压持续不降、水肿或水肿加重，尿中泡沫增多等应及时就诊。

7.若肾功能正常，无高血压，尿蛋白在（+）以下（或尿蛋白<1克/天），尿中少量红细胞，可以上学或工作。

急性肾功衰竭的健康指导

1.急性肾功衰竭是急危重病之一，故应做好心理疏导，给病人以必要的心理支持。疾病相关知识指导，以减轻病人的不安情绪和恐惧感。

2.急性肾功衰竭的诊断确立后，应绝对卧床，以减轻肾脏负担。

3.保持环境安静、温湿度适宜。尽可能将患者安置在单人房间，做好病室的清洁与空气净化。

4.准确记录每日液体出入量，每日测体重。

5.急性肾功衰竭少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前一日排出量+500ml。

6.应给予患者高热量、高维生素、低盐、低蛋白（优质蛋白）、易消化饮食。

7.加强对疾病的观察：

（1）注意观察尿量、色、质，少尿期应每小时测量尿量，严格记录：尿失禁、昏迷患者可留置导尿，以利于标本观察、收集、化验。

（2）监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物，如桔子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率的变化。

（3）监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。

（4）如需透析治疗的患者，按血液透析或腹膜透析的健康指导进行指导。

8.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，如速尿可产生耳鸣、面红等副作用，应注意注射速度不易过快；并注意观察用药结果。

9.积极预防控制感染。满足患者基本生活需求，做好晨晚间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。

10.多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物质的补充。

11.禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。

12.预防疾病指导，慎用氨基糖甙类等肾毒性抗生素。尽量避免使用大剂量造影剂的X线检查，避免接触重金属、工业毒物等。误食或误服毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。

13.恢复期的患者，定期检测肾功能、尿量，定期随访，并教会其测量和记录尿量的方法。

急性肾小球肾炎的健康指导

1.休息：急性期必须卧床休息，直至水肿消退、肉眼血尿消失、血压基本恢复正常（一般需要2~3周）。可以适当下床活动，如活动后症状无加重，可逐渐增加活动量及活动时间。

2.病情观察：急性期每日注意观察尿量、呼吸、脉搏、血压的变化。

3.准确记录出入量。水肿重且尿少者应控制入水量，前一天尿量+500ml，每日测量体重。

4.饮食：

（1）易消化富含维生素的低盐饮食。

（2）尿少时限制钾的摄入量。

（3）出现氮质血症、尿素氮升高及少尿症状时限制蛋白质的入量，仅给优质蛋白(如牛奶、鸡蛋等富含必需氨基酸的蛋白质）

5.水肿：保持皮肤完整、清洁、干燥。

（1）若皮肤组织有渗出液或皮肤破损时局部用无菌棉垫或纱布覆盖，并保持敷料清洁干燥，防止继发感染。

（2）尽量避免肌肉和皮下注射，因浮肿常致药物滞留，吸收不良。

6.遵医嘱使用利尿剂，注意观察尿量的变化及有无水、电解质紊乱的表现。

7.环境：保持室内空气清新，温湿度适宜，限制探视，防止交叉感染。

8.心理护理：因起病急，患者多有躁动不安、紧张、焦虑等表现，应经常巡视、安慰病人。减轻病人的焦虑，鼓励病人树立信心，保持良好的心理状况，积极配合治疗。

9.出院指导：

（1）当水肿消退症状完全缓解后可上学或工作，适当参加体育活动，以增强体质，但避免劳累。

（2）急性肾炎大多预后良好，仅有少数患者可发展为慢性肾炎。

（3）患者痊愈后还应继续复查1~2年。

慢性肾功衰竭的健康指导

1.疾病知识指导 向患者及家属讲解慢性肾功衰竭的基本知识，使其理解本病虽然预后较差，但只要坚持积极治疗，消除或避免加重病情的各种因素可以延缓病情进展，提高生活质量。指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的情绪状态。

2.合理饮食维持营养 强调合理饮食对治疗本病的重要性。

（1）蛋白质：应根据患者的GFR来调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时，摄入0.6-0.8g/（kg·d）的蛋白质可维持患者的氮平衡；当GFR>20ml/min时，给予40g/d或0.7g（kg·d）的优质蛋白质；当GFR<5ml/min时，蛋白质的摄入量不超过20g或0.3g/（kg·d）。

（2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的热量为126kJ/kg（30kcal/kg），并主要由碳水化合物和脂肪供给。

3.维持出入液量的平衡 指导患者准确记录每天的尿量和体重，指导患者自我监测血压，血压以控制在150/90mmHg以下为宜。若血压升高、水肿和少尿时，则应严格限制水钠摄入。

4.预防感染：根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力；注意个人卫生；室内空气新鲜，经常开窗通风，但避免对流风。避免与呼吸道感染者接触，避免去公共场所。

5.治疗指导与定期随访 遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。向患者解释有计划的使用血管以及尽量保护前臂、肘部的部位的大静脉，对于以后进行血透治疗的重要性。已行血液透析者应指导其保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管路。

6.定期就诊，频度按病情规定，一般1-3个月一次，查血、尿常规，肝肾功能、电解质等。

泌尿系感染的健康指导

1.注意个人卫生，保持会阴部清洁，尿道口附近有炎症时要及时诊治，避免细菌通过上行途径感染本病。

2.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。

3.多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够的水分，保证每天尿量不少于1500ml。

4.与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。

5.用药指导：遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项。

（1）见效：治疗后复查菌尿转阴。

（2）治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物一周和一个月分别复查一次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。

（3）治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。

血液透析的健康指导

1、帮助病人学会正确触摸内瘘震颤的方法，发现震颤减弱时要及时就诊。

2、教会病人保护内瘘的方法，如局部勿受压，不用术侧肢体提重物、测血压和接受穿刺等。

3、向别人和家属讲解饮食与营养对治疗和疾病恢复的重要作用，并教给合理安排膳食的方法。

4、遵医嘱按时透析治疗并进行有关常规的检查。

5、向病人和家属介绍血液透析的常见并发症，使之能及时发现和就医。

6、进行适当的体力锻炼，以提高机体抗病能力。

肾病综合征的健康指导

1.让患者了解疾病相关知识及药物治疗的必要性，以提高治疗依从性。遵医嘱服药，特别是激素类药物，不可骤然停药，以免病情加重或复发。

2.告知患者复发或加重的诱因：感染、受凉、劳累、妊娠、使用肾毒性药物及过度的夫妻生活等，使其能自觉配合。

3.疾病的缓解期，可参加体育锻炼，以增强体质。下列情形不宜体育活动，需卧床休息：水肿明显，有胸腔积液、腹水；心肺功能受损，咳嗽、气急，甚至咯血者；严重高血压头晕明显者。

4.教会患者和家属留取24小时尿量及尿蛋白测定的方法，以了解疾病的进展程度。

5.告知患者出院后就诊指标：水肿或水肿加重、发热、血压持续不降或低血压、四肢湿冷，尿中泡沫增多等应及时就诊。

6.若肾功能正常，无高血压，尿蛋白在（+）以下（或尿蛋白<1克/天），尿中少

糖尿病肾病的健康指导

1.掌握注射胰岛素的方法，做到按时、准量注射。尽可能将血糖控制在正常范围：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白（7±0.9）%。

2.告知患者低血糖的表现：出汗、无力、颤抖、饥饿、心悸，甚至嗜睡昏迷。

3.低血糖时患者的处置：立即快速测量血糖，意识清楚者进食糖水或甜食;意识不清者，给予50%的葡萄糖40—60ml静脉推注，并密切观察。

4.教会患者血糖仪和血压计的使用方法，根据病情变化准确测量。

5.告知患者预防感染的重要性，及其诱发因素。

6.根据病情检查空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血生化等。

7.糖尿病肾病定期检查肾功、尿常规、24小时尿蛋白定量。

糖尿病饮食治疗的健康宣教

1.血糖控制好的患者可以吃水果，但请在两餐中间吃，血糖控制不好者暂时不要吃水果，用西红柿，黄瓜代替。

2.控制体重有助于糖尿病的良好控制。

3.血糖控制稳定的病人，出现发热，腹泻等感染时，也应及时就诊。

4.加餐不加量，利于防止低血糖

5.为了避免饮食单调，可运用饮食交换法，如1个大鸡蛋=100克豆腐=20-50克瘦肉，80-120克虾=80-120克鱼。

6.在使用食品交换份时，最好在同类食物中交换，即粮食换粮食，肉类换肉类，以保证饮食均衡。

7.在控制总热量的条件下，适当增加碳水化合物的比例，有助于减少糖尿病的并发症。

8.糖尿病病人多数伴发肥胖和高血压，食盐过多不利于高血压的防治，食盐量限制在6克/天。

9.糖尿病病人应绝对禁烟，饮酒适度，以不影响正常进食，不引起不良症状为度。

10.热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖，应尽量选择血糖指数低的食物，例如主食中，血糖指数高的为精粉面包，土豆片，玉米片，血糖指数低的是大豆和豆制品，大麦，燕麦，黑面包等。

11.可溶性纤维素可以延缓食物的吸收，有助于降低餐后血糖，应多进食富含食物纤维和果胶的食物，多进食新鲜蔬菜，以豆荚，小扁豆，大豆，小麦，大米，新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础，少量供应富含蛋白的食物，如：鱼，海产品，蛋，瘦肉，无皮鸡肉，坚果，低脂奶酪，酸乳酪，牛奶。糖和脂肪，如：脂肪，黄油，油类应少量摄入。

12.控制总热量：控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，科增加蔬菜、豆制品等副食。在保证总热量不变的前提下，凡增加一种饮食应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹虾子、鱼子酱等富含胆固醇高的食物。

13.严格限制各种甜食：包括各种糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等，对于血糖控制较好者，可在两餐之间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果。病人需甜食时，为满足甜味的口感，可使用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。

14.多食含纤维较高的食物：每天饮食中食用纤维含量4.-6.克为宜，包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖量低的水果等。食物中纤维素含量高可增加食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖降低；同时可增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱腹感，有利于控制体重；食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。

15.检测体重的变化；每周定期测量体重一次，如果体重改变大于2千克，应报告医生并协助查找原因。

16.手术期间病人的饮食：手术后的病人能承受的情况下，尽快恢复饮食。给予高热量、高蛋白、易于消化吸收的食物。对食欲差，不能满足术后恢复需要者，应静脉补充糖、蛋白质、脂肪、纤维素等，必须时刻采取胃肠外营养。同时保证每天的碳水化合物在150克以上。

低血糖的健康宣教

低血糖时糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年，肾功能减退及严重微血管和大血管并发症的患者，史糖尿病控制达标的日常生活过程中应该特别注意的问题。

一、低血糖症状

常见的低血糖的症状有炫目，颤抖，出汗，头痛，心悸，精神紧张，注意力难以集中，易怒，情绪低落或暴躁，面部或口唇麻木，极度饥饿，甚至昏迷，抽搐等。

二、低血糖的护理

1、评估诱因：糖尿病病人低血糖有2种临床类型，即反应性低血糖和药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，出现反应性低血糖，大多数发生在餐后4-5小时，尤其单纯性进食糖水化合物为主。后者多见于胰岛素使用不当或过量，以及口服磺脲类药物不当。当从动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险增加。

2、病情检测：一般血糖低于2.8mmol/L，时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人低血糖不低于此值页可出现低血糖症状。因此，观察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、神智改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷、老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。

3、急救措施

（1）当您确认发生了低血糖后，糖尿病患者应立即吃一些相当于15克葡糖糖的食物或饮料，例如;125ml的果汁，4块饼干，1汤勺蜂蜜或2-3块糖果等。
（2）等待15分钟后，如果血糖仍低于3.9mmol/L，应在吃些相当于15个葡萄糖的食物，在等待15分钟，如果血糖仍低于3.9mmol/L，立即与医生联系。

（3）如果血糖恢复正常，大于4.0mmol/L，症状消除，但是距离下一餐的时间超过一个小时，则应在进食一份主食，如一块面包等食物。

（4）如患者神志不清，应立即送医院急救，给予50%葡萄糖注射液静推。

4.预防措施：

（1）护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告诉病人和家属不能随意更改和增加降糖药物或剂量。活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人，制定食谱时晚餐分配适当增加主食或含蛋白质较高的食物。

（2）老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L即可；

（3）短效胰岛素注射后应在30分钟内进餐（超短效胰岛素在注射后5分钟内进餐）。病情较重，无法预料病人餐前胰岛素用量时，可先进餐在注射胰岛素，以免病人用胰岛素后未能按时进餐而发生低血糖；

（4）处用各种降糖药物时要从小剂量开始，然后根据血糖水平调整药物剂量。

（5）1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，应按要求在病人进餐前、后测血糖，并做好记录，以便及时调整胰岛素或降糖药用量。强化治疗时，空腹血糖控制在4.4-6.7mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L ,其中晚餐后血糖5.6-7.8mmol/L，凌晨3时血糖不低于4mmol/L为宜；

（6）指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因，临床表现及应急处理措施；

（7）病人应随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。

白血病的健康宣教

1、贫血的健康教育

（1）不要自已随意服“补血药”，就诊时不宜化妆，以免影响医生判断。

（2）注意休息，适当活动,保证充足睡眠，贫血严重时请不要下床，任何活动必须家属协助。

（3）请进高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，不可偏食，如缺铁病人可多吃芹菜、动物肝、黑木耳、银耳、桂圆、海带、动物血等。

（4）请牢记自己的血型，便于在输血时核对。

2、出血的健康教育

（1）请注意休息，适当运动，预防各种创伤，避免外伤引起出血。

（2）饮食请注意以下几点：

① 给高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性少渣饮食。

② 有消化道出血时应禁食。

③ 多吃新鲜蔬菜及水果。

④ 易便秘者应多食香蕉、蜂蜜、麻油等润肠食品，必要时应用开赛露。

（3）勤剪指甲，防止皮肤抓伤；勤漱口，保持口腔清洁；口腔有出血病人禁刷牙；鼻腔干燥时可滴甘油等润滑剂，禁用手挖鼻，避免引起出血。

（4）发病期病人尽量口服给药，减少穿刺次数，如必须需要穿刺给药时要增加针眼按压时间至不出血。

（5）严禁使用可引起血小板减少或抑制血小板功能的药物。如阿司匹林、潘生丁、消炎痛等，避免加重出血。

（6）长期应用激素者易引起多毛、肥胖、血尿糖升高，请不要害怕，那是激素的副作用，一般停药后会消失，请不要自行停药，应按照医嘱逐渐减量，以免影响疗效。

（7）女病人月经量多者，请在每次月经来潮时，按照医嘱用药，减少出血。

3、化疗的健康教育

（1）请注意休息，根据病情适当运动，保证充足睡眠。

（2）饮食请注意：

① 请进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的新鲜卫生饮食。

② 饮食避免过热、过凉、过硬及刺激性食物。

③ 化疗期间或化疗后食欲下降，您在保证营养的情况下可进一些可口的、清淡的流食，如：肉、鱼、鸽子等汤类，多食新鲜蔬菜及水果。

④ 血小板低时多食香蕉、蜂蜜以利通便。

（3）请勤带口罩，谢绝探视人员探望，定时开窗通风，请不要去人群密集场所注意保暖。

（4）请保持皮肤、口腔清洁，如勤擦澡勤更换内衣，饭前、饭后、晨起、睡前用漱口液漱口，便后洗手、坐浴，保持肛周会阴部清洁。

（5）每日定时测体温，如有发热可在腋下、肛周、头部冰敷或用30%酒精擦浴，出汗止后及时更换内衣，每日饮水在2000ml以上，如体温不退应及时通知医生。

（6）勤剪指甲，避免使用或接触尖锐的物品，如牙签、硬毛牙刷、尖刀、骨头、鱼刺等。

（7）静点化疗药时要严格卧床，避免静点侧肢体活动，避免药液外渗到血管外，如有外渗立即通知护士给予相应处理。

（8）化疗期间会出现消化道反应、血象偏低、肝功能异常、心率失常等副作用，故出现不适时请及时向医务人员反映，便于尽快处理减轻不适。

（9）请保持乐观向上的积极心态，定时用药，坚持治疗。

高血压的健康宣教

一、健康宣教

1、对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。

2、使用硝普钠降压时滴数从慢开始；根据血压调整滴数；使用和保存时应避光；不能与其它药物配伍；观察病人有无心悸、出冷汗等反应。

3、急性期绝对卧床休息，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位，防止体位性低血压的发生。

二、出院指导

1、宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2、向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

3、提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。

5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

6、适当参与运动。

7、定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。

冠心病的健康宣教

一、健康宣教

1、严密观察病情变化。

2、观察药物的作用及副作用。

3、注意休息、合理饮食，保持大便通畅。

4、心理护理。

5、防止并发症。

二、出院指导

1、合理安排休息与活动，保证充足的休息时间。活动应循序渐进，以不引起症状为原则。避免重体力劳动、精神过度紧张的工作或过度劳累。

2、给病人讲解冠心病的病因、发病机制，及坚持长期的饮食、运动、药物治疗的重要性。

3、坚持按医嘱服药，指导病人正确用药，学会观察药物的作用和副作用，定期复查。

4、指导病人防止心绞痛再发作

（1）避免诱发因素：保持情绪稳定，避免过于激动及紧张；生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激；

（2）减少危险因素：戒烟，选择低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，维持理想的体重，控制高血压，调节血脂，治疗糖尿病等。

5、症状加重、不缓解时，要及时与医生联系。

过敏性紫癜的健康宣教

1、饮食指导  饮食要清淡，多吃富含维生素C和K的食物，富含维生素C的如西红柿、桔子、苹果，富含维生素K的有菠菜、猪肝，烹调时不宜时间过长，忌食辛辣刺激之品，对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。忌食酒、咖啡、浓茶 。

2、生活指导

（1）经常参加体育锻炼增强体质，预防上呼吸道感染，对易引起本病的其他感染要积极预防,如：扁桃体炎、猩红热、结核病等。

（2）尽可能远离过敏源;

（3）急性期和出血多时应限制活动，卧床休息。如有肾脏受累，要定期复查血常规。

缺铁性贫血的健康宣教

1、饮食指导  平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹、豆类等；瘦肉、鸡、鱼、大豆、蛋等也含铁质较高。特别值得提倡缺铁性贫血病人多吃禽畜血，如猪血、鸭血、鹅血、鸡血等。生活中要注意饮食多样化，尽量避免过度蒸煮食物。

2、生活指导  注意休息，适当活动,保证充足睡眠，贫血严重时请不要下床，任何活动必须家属协助。请牢记自己的血型，便于在输血时核对。不要自已随意服“补血药”，就诊时不宜化妆，以免影响医生判断。

3、用药指导  正确服用铁剂  铁剂饭后服用，口服用液体铁剂时用吸管，避免染黑牙齿，同时，要注意补充富含维生素C的水果和蔬菜，有助于铁质在体内的吸收和利用。但应尽量避免与抑制铁吸收的食物、饮料或药物同时服。家庭烹饪建议使用铁制器皿。

过敏性紫癜的健康宣教

1、饮食指导  饮食要清淡，多吃富含维生素C和K的食物，富含维生素C的如西红柿、桔子、苹果，富含维生素K的有菠菜、猪肝，烹调时不宜时间过长，忌食辛辣刺激之品，对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。忌食酒、咖啡、浓茶 。

2、生活指导

（1）经常参加体育锻炼增强体质，预防上呼吸道感染，对易引起本病的其他感染要积极预防,如：扁桃体炎、猩红热、结核病等。

（2）尽可能远离过敏源;

（3）急性期和出血多时应限制活动，卧床休息。如有肾脏受累，要定期复查血常规。

缺铁性贫血的健康宣教

1、饮食指导  平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹、豆类等；瘦肉、鸡、鱼、大豆、蛋等也含铁质较高。特别值得提倡缺铁性贫血病人多吃禽畜血，如猪血、鸭血、鹅血、鸡血等。生活中要注意饮食多样化，尽量避免过度蒸煮食物。

2、生活指导  注意休息，适当活动,保证充足睡眠，贫血严重时请不要下床，任何活动必须家属协助。请牢记自己的血型，便于在输血时核对。不要自已随意服“补血药”，就诊时不宜化妆，以免影响医生判断。

3、用药指导  正确服用铁剂  铁剂饭后服用，口服用液体铁剂时用吸管，避免染黑牙齿，同时，要注意补充富含维生素C的水果和蔬菜，有助于铁质在体内的吸收和利用。但应尽量避免与抑制铁吸收的食物、饮料或药物同时服。家庭烹饪建议使用铁制器皿。

特发性血小板减少性紫癜的健康宣教

1、避免诱发或加重出血  保持充足的睡眠、情绪稳定大小便通畅，是避免颅内出血的有效措施。指导病人及家属识别出血征象，如淤点、黑便，一旦发现出血立即回院复查及治疗。

2、逐步锻炼，增强体质， 注意预防各种感染。

3、用药指导  服用糖皮质激素者，应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药，以免加重病情。应在饭后服药，以减轻不良反应，必要时加用胃粘膜保护剂。指导病人不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，特别是非甾体类消炎药，如阿司匹林。

血友病的健康宣教

1、休息与活动  有出血时要绝对卧床休息，特别是发生血肿的病人。避免从事易引起受伤的工作与活动。

2、预防出血的发生  指导病人不要过度负重或进行剧烈的接触性运动；不要穿硬底或赤脚走路；注意口腔卫生，防龋齿；遵医嘱用药，避免食用阿司匹林等有抑制凝血机制的药物。

3、血友病患者及其传递者最好不要婚配，以减少本病的遗传，女性携带者均应进行产前诊断，确定胎儿性别及基因表型，以明确胎儿有无血友病，绝定是否终止妊娠。

再生障碍性贫血的健康宣教

1、休息与活动  指导病人根据病情变化做好休息与活动的自我调节。贫血严重有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。

2、饮食指导  多进高蛋白食物，如鲫鱼、动物肝肾、瘦肉、鸡、禽蛋、牛奶等。在食物中应该补充铁、叶酸、维生素B12等。叶酸广泛存在于绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物的肝肾中，需注意的是烹调时间不宜过长。若在食物中加入维生素C，可促进叶酸吸收；加入钙片，可促进维生素B12吸收。

3、生活指导  要注意保暖，防止受凉，限制探视人数及次数，预防各种感染。适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。

4、用药指导  讲解激素的副作用 长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，禁止应用对造血系统有损害的药物。

5、心理调试指导  指导病人学会自我调整，学会倾诉，家属要善于理解和支持病人，学会倾听。必要时寻求专业人士的帮助，防止意外的发生。

各种压迫止血护理告知

一、动脉压迫止血法：

压迫止血后观察局部情况，有无渗血及皮下血肿，肢体末端皮肤颜色有无发紫、发黑、疼痛、麻木等症状，如发现问题及时通知医护人员。四小时后将压滚拿下来，观察局部有无出血及皮下血肿，如有皮下血肿将压滚重新压迫止血，并用力按压止血，直到止血为止，如经处理后仍无法止血，马上通知透析中心医生进行处理。

二、股静脉压迫止血法：

血液透析结束后，压迫穿刺点4小时并仔细观察压滚是否脱落，5—10分钟观察一次，肢体制动2小时，并随时查看压滚是否脱落，如有脱落马上按压穿刺点及时通知医护人员。4小时后取下压滚并观察局部有无出血及皮下血肿，如有出血按原穿刺点重新压迫止血同时病房患者必须通知病房医生及护士进行处理，如是门诊病人请通知透析中心医护士进行处理。

三、内瘘压迫止血法：

1、新成熟的内瘘：
初次使用压迫时间不能超过40分钟，在压滚的近心端可以触到血管杂音，随时观察有无渗血及皮下血肿；压迫时间到将压滚拿下后要观察穿刺部位有无出血及皮下渗血，发现问题及时通知医护人员。

2、常规使用的内瘘压迫时间要逐渐减少，如压迫40分钟不出血，下回可以适当减到35分钟左右，依次类推，如果血管条件允许最好减至5—10分钟为宜。

血液净化期间的患者管理

1、加强教育，纠正不良生活习惯。包括戒烟、戒酒、生活规律等。

2、饮食控制。包括控制水和钠盐摄入，使透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1Kg；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食中钾的摄入，以避免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0~~1.2g/Kg，并保证足够的糖类摄入，以避免出现营养不良。

3、指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保证大便通畅；教育患者有条件时每日测量血压并记录。

4、指导患者维护和监测血管通路。对采用动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音；对中心静脉置管患者每日应注意置管部位出血、局部分泌物和局部出现不适表现等，一旦发现异常应及时就诊。

中心静脉置管的自我管理

1、  观察置管处有无渗血、血肿，有无发热、感染、气胸。检查导管固定是否牢固。

2、养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤的清洁、干燥。如局部出现红、肿、热、痛、出血等现象，应立即就诊，以防感染扩散。

3、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤。

4、脱穿衣服时要特别注意保护留置导管，以免把导管拉出引起出血。

5、洗脸洗澡时，不要把水弄湿导管处，以免感染。

糖尿病的健康宣教

运 动

1、运动前征询医生的意见和建议，选择适合自己的运动方式，如散步、跳舞、骑自行车、上下楼梯、游泳、打太极拳等。

2、注意运动量、饮食量、胰岛素量三者的关系，逐渐增加强度，规律运动，持之以恒。

3、坚持5-10分钟运动前的热身和运动后的调整。

4、运动时间在餐后45分钟—2小时为宜，或根据血糖监测结果遵医嘱行事，运动前不要吃口服降糖药或注射胰岛素。

5、运动前后检测血糖，记录血糖值。

6、随身携带小食品以及糖尿病患者身份卡，以备低血糖发生时，自己或他人能够及时采取应急措施。

7、运动前后喝适量水，不要喝含酒精的饮料。

8、穿着舒适的鞋袜，运动前后检查有无足部损伤。

9、不要在潮湿、闷热、有雾、高温、极冷等恶劣环境下运动。

10、运动时感觉不适时要马上停止。

11、对于病情不稳定、血糖很高或波动大的病人，或伴有急性并发症、急性感染、严重高血压、严重眼底病变和糖尿病足的患者，暂时不宜运动。

糖尿病的健康宣教

一、胰岛素的用法

1、胰岛素在室温下。

2、用酒精消毒5cm范围待挥发完全后注射。

3、捏起注射部位垂直或倾斜45°角进针。

4、进针或拔针时不要改变方向，针头变钝时不再使用。

5、注射器内不要有气泡。

6、每次注射需要更换部位，两次注射点最好间隔2cm，确保胰岛素稳定吸收，且不宜发生皮下脂肪萎缩。

二、胰岛素的保存方法

1、未开封的胰岛素应在冰箱的恒温箱内（2-8°）内保存。

2、已启用的胰岛素可放在冰箱内，也可放在室温下，不要超过30天。

3、若胰岛素已装入胰岛素笔内，不要再放入冰箱内。

4、避免高温或阳光直射。

三、低血糖的表现及防治

1、原因：进食太少，运动量过大，药物过量，误餐。

2、症状：有饥饿感、出冷汗、心慌、全身乏力、面色苍白、严重时出现昏迷、抽搐。

3、防治：立即停止运动；吃适量糖果或饼干；昏迷者就近医院抢救。

支气管肺炎

一、健康教育

1、保持病室环境舒适，空气流通，防止交叉感染。保持患儿安静。以减少氧气消耗。

2、保持呼吸道通畅：及时清除分泌物，吸痰时动作轻柔，分泌物多者可轻拍患儿背部以协助排痰，痰液粘稠时可行雾化吸入。

3、体位护理：置患儿于有利肺扩张的体位，经常更换体位或抱起婴儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。

4、饮食护理：给予易消化、营养丰富的流食、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，哺喂婴儿应耐心，防止呛咳；重症不能进食者，给予静脉营养。

5维持正常体温，高热者按高热护理，注意口腔、皮肤清洁，警惕高热惊厥的发生。

6、并发症的观察及护理

（1）心力衰竭，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160-180次/分钟）等心力衰竭的表现，应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，密切观察用药效果。

（2）颅内压增高，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等颅内压增高表现，应及时报告医生并进行抢救。

（3）低钾，如患儿出现精神萎靡、腹胀等低钾症状，应及时给予补钾。

（4）脓胸、脓气胸，如患儿病情加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发脓胸或脓气胸，应立即配合医生行胸腔或胸腔闭式引流。

二、出院指导

1、健康宣教：向患儿家长讲解疾病相关知识和护理措施，指导家长合理喂养，按时预防接种，加强锻炼，避免受凉。

2、预防感染：积极预防和治疗上呼吸道感染，以免继发肺炎。

3家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养；多进行户外活动；注意气侯变化，及时增减衣服，避着凉，发生上感应及时治疗，以免继发肺炎；指导患儿不随地吐痰、咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰飞沫不向周围喷射，防止疾病传播。

上呼吸道感染

一、健康教育

1、休息：高热患儿应卧床休息。

2、饮食护理：给予易消化、富含维生素的清淡饮食多饮水。

3、密切观察体温变化及有无皮疹出现，体温超过38.5摄氏度时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温；保持口腔和皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服并适度保暖，避免因受凉而使患儿反复感染。

4、并发症的观察：密切观察病情变化，警惕惊厥的发生，如患儿病情加重，发热持续不退，应及时通知医生并处理。

5、保持呼吸道通畅：观察咽部充血、水肿情况，必要时行雾化吸入，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。

6、药物应用高热：遵医嘱给予解热药，监测体温及患儿用药后反应，防止虚脱及过敏反应。

二、出院指导

1、知识宣教：指导家长掌握疾病的预防知识和护理要点。

2、活动锻炼：加强体格锻炼，多进行户外活动，增强机体抵抗力，在上呼吸道感染的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场所去。如有许趋势时，可用食醋熏蒸法将居室空气进行消毒草（每立方米用食醋5-10毫升，加水1-2倍，加热熏蒸到全部汽化）。

3、预防接种：积极防治各种慢性病，按时预防接种。

4、自我防护：在流行季节，尽量减少去公共场所，并根据气候的变化，及时增减衣物。       大庆市四医院儿科联系电话：6348302   6348202
急性喉炎

一、健康教育

1.环境：保持温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。

2.体位：置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静。

3.饮食：补充足量水分和营养，进食和喝水时避免患儿发生呛咳。

4.病情观察

（1）体温超过38.5摄氏度给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，防止发生惊厥。

（2）缺氧情况：密切观察患儿病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、发绀与烦躁等表现判断缺氧程度，做好气管切开准备，避免因吸气性呼吸困难导致窒息。

5.药物应用

（1）超声雾化吸入，可减轻喉部黏膜充血水肿，解除梗阻症状。

（2）遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染、减轻喉头水肿，缓解症状。

（3）必要时按医嘱给予镇静药。

二、出院指导

1、出院后少说话，勿大声哭闹，多饮水，定期门诊复查。

2、指导家长正确护理患儿，加强体格锻炼，适当进行户外活动，增强抵抗力。

3、定期预防接种，积极预防上呼吸道感染和各种传染病。

小儿高热惊厥

一、 健康教育

惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。是儿科较常见的急症，发病率高，为成年人的10-15倍，尤以婴儿多见。

1、急救护理

（1）惊厥发作时不要搬动患儿，就地抢救。保持安静，减少一切不必要的刺激。

（2）立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间置牙垫，防止咬伤舌，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，以保持呼吸道通畅。

（3）吸氧，直至患儿惊厥停止，缺氧症状改善。

（4）若患儿突然发作，应就地抢救，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或脱臼。

（5）备好急救用品。患儿发生惊厥时，专人守护，以防患儿发生坠床和碰伤。

（6）高热时及时采取正确、合理的降温措施，每小时测量体温1次，保持口腔及皮肤清洁。

2、饮食护理   发作时禁食。

3、病情护理

（1）密切观察患儿生命体征、神智及瞳孔的改变，及时发现异常，配合医生采取紧急抢救措施。

（2）观察惊厥类型、伴随症状及持续时间。若惊厥持续时间长，频繁发作应注意观察发生脑水肿和颅内压增高的征象。

二、 出院指导

1、饮食指导：指导家长平常要供给孩子足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。

2、体温监控：家中一定要备好体温计并指导家长熟练掌握体温计的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。

3、观察发热情况：指导家长注意观察孩子发热的表现，避免发生惊厥时才发现孩子在发热。多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。

4、用药知识教育：

（1）指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其应用药物的剂量及用法。对于有高热惊厥史的患儿体温在38摄氏度时就应使用退热药，必要时服药后就近就医。（2）指导患儿家长观察用药后效果。服用退热药后家长应给患儿多饮水，1小时后必须测量体温观察用药效果，用药后不会立即退热，一般1小时后开始出汗逐渐退热。

5、高热惊厥的紧急处理：若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

新生儿缺血缺氧性脑病

一、健康教育

1、休息与体位：保持安静，给予平卧位，治疗和护理尽量集中进行，避免搬动头部。

2、饮食护理：视病情轻重选择开奶时间和喂养方式，病情危重者适当推迟开奶时间。

3、病情观察

（1）生命体征、尿量及周围循环；严密观察生命体征及尿量及周围循环情况，并做好记录。合理用氧。

（2）一般情况；密切观察患儿神智、瞳孔、肌张力、觅食反射情况，注意有无惊厥、脑水肿及颅内高压等神经系统症状。

二、出院指导

1、因重度缺氧缺血性脑病患儿50%愈后不良，可遗留不同程度永久性神经后遗症，因此，应指导家属密切注意患儿的生长发育情况，加强日常护理，如有异常变化及时随诊。

2、定期复查：及时判断患儿语言、运动偏离情况，给予早期干预，将后遗症降至最低程度。

小儿腹泻

一、健康教育

1、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措施，患儿的用药、排泄物等做好处置，医务人员、家属等落实手卫生，预防交叉感染。

2、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软、透气、吸水性强的尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂10%鞣酸软膏或40%氧化锌油膏。

3、饮食护理

（1）腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，一般不需严格禁食。

（2）母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质食物，由少量多餐逐渐过渡到正常饮食。

（3）病毒性肠炎患儿改用无乳糖奶粉或豆制代用品，以减轻腹泻，缩短病程。

4、病情观察

（1）生命体征观察：严密监测生命体征变化，体温过高时应给患儿多饮水或行物理降温，注意及时擦干汗液和更换衣服。

（2）排便情况：观察和记录排便次数，粪便颜色，气味、性质及量的变化，做好动态比较。

（3）并发症的观察：观察有无脱水、代谢性酸中毒、低血钾等临床表现，发现异常，及时通知医生并处理。

二、出院指导

1、合理喂养：提倡母乳喂养，指导合理喂养，添加辅食循序渐进，避免夏季断奶。

2、卫生宣教：保持食物新鲜、清洁，培养儿童良好的卫生习惯。指导家长配置和使用口服补盐溶液（ORS溶液）。

3、预防感染：感染性发泄应注意消毒隔离，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。

脑出血病人的健康教育

一、饮食指导

给予患者高蛋白、高维生素、高热量、低盐低脂饮食。限制钠盐摄入（少于3g/d），因钠潴留会加重脑水肿。不食刺激性食物，避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物，肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使患者保持大便通畅，可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。嘱患者戒烟，减少饮酒，急性期对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4－5次/d，200－300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。

二、休息、活动指导

1.急性期应绝对卧床休息，不宜长途运送及过多搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。

2.神志不清、躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激。

3.抬高床头15°－30°，以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。

4.昏迷患者平卧，头偏向一侧，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

5.生命体征平稳后应开始早期进行康复训练，在床上、床边、下床的被动或主动训练，时间从5－10分钟每次开始，渐至30－45分钟每次，如无不适，可2次每天，不可过度用力。

三、出院指导

1.遵医嘱正确服药，合理应用降压药，维持正常血压。

2.乐观情绪，消除紧张，切忌激动、暴怒。

3.劳逸结合，适当体力活动，避免过劳突然用力。

4.合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食，保持大便通畅。

5.卧床者翻身扣背，预防并发症。

6.进行循序渐进、持之以恒的功能锻炼。

脑梗塞病人的健康教育

一.饮食指导

应给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。食盐的用量要小，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。减少动物脂肪，烹调时不用动物油，要选用多不饱和脂肪酸含量高的烹调油，如豆油、菜籽油等。要限制食物的胆固醇，避免胆固醇含量高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏以及蛋黄、奶油等；烟限酒，禁饮浓茶、咖啡及产气的饮料等。适当增加蛋白质，可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑梗塞的患者要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

二.休息与活动指导

急性期应卧床休息，应取平卧位，头部不宜抬高，以脑血流减少，瘫痪肢体应尽早给予被动运动及按摩，防止关节挛缩及足下垂等。神志不清、躁动、合并神症状的患者，应加防护，如床栏、陪人，必要时给予保护性约束，恢复期患者生活要有规律，注意劳逸结合，避免身心过度疲劳，提倡及早进行功能锻炼主动运动患肢，早期下床活动，这样可加强血管的应激能力。

三.出院指导

1.遵医嘱正确服药，注意监测血压、血脂、血糖。

2.乐观情绪，消除紧张，切忌激动、暴怒。

3.劳逸结合，适当体力活动，避免过劳突然用力。

4.合理饮食，宜清淡，勿偏咸、过腻，戒烟、酒，勿暴饮暴食，保持大便通畅。

5.卧床者翻身扣背，预防并发症。

6.进行循序渐进，持之以恒的功能锻炼。

短暂性脑缺血发作病人的健康教育

一.饮食指导

选择低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果，少食糖类和甜食，限制钠盐和动物油的摄入，忌辛辣，油食物和暴饮暴食，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟、限酒。

二.休息与活动指导1.发作期间绝对卧床休息，注意避免颈部活动过甚，注意枕头不宜过高，以15－20度为宜，以免影响头部的血液供应。

2.如厕、沐浴以及外出活动应家人陪伴。
3.日常生活要有规

律性，坚持经常运动，如每日坚持行走或慢跑，或做医疗体操、太极拳等，因为运动可以使脑血流量增加，改善脑的缺氧状态及增加脑组织的营养，同时应逸结合，避免过度劳累。

三.出院指导1.保持情绪稳定，避免激动。

2.适当的运动，避免重体力劳动。

3.合理饮食，少量多餐，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激食物。

4.遵医嘱服用药物，定期检查血压、血糖、血脂。

5.发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视、或突然跌倒时应引起重视，及时就医。

蛛网膜下腔出血病人健康教育

一.饮食指导指导清醒患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素食物。进食进动作缓慢，抬高床头，头偏向一侧，防止呛咳。同时告知神志不清患者家属，患者暂禁食，通过留置鼻饲管进食，开始鼻饲流质饮食，每日进食5－6次，每次200ml，2天后可进鸡汤、鱼汤等，每次200ml，但不能太油腻，防止腹泻两次鼻饲间喂水150－200ml。但要限制水的摄入量，每日入量在1500ml以内，以免加重脑水肿。

二.休息与活动指导

急性期绝对卧床4－6周，避免一切可能引起血压和颅内压增高的因素。包括用力排便、喷嚏、情绪激动等，绝对卧床休息包括在床上用便盆，不得下地大便，如有便秘，为避免过度用力，可给缓泻药或润滑药物如果导、开塞露等。创造安静、舒适的环境保证患者足够的睡眠，以利自然止血和脑血管修复。生要有规律，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。

三.出院指导

1.按医嘱服药。

2.保持居室通风良好，空气新鲜。

3.保持乐观的情绪，避免精神刺激及情绪激动。

4.生活有规律，保持良好的生活习惯，女性病人1－2年内应避免分娩。

5.教会患者及家属基本的康复技能，以利早日康复。

癫痫病人的健康教育

一.饮食指导

癫痫患者食物以清淡、易消化为宜，多食蔬菜水果、戒烟酒，避免辛辣等刺激性强的食物，饮食要有规律，避免饥饿或过饱，过度饮水对于强直痉挛发作有发作用，要注意适量饮水。

二.休息与活动指导

发作控制症状缓解，无精神异常者适当的体力和脑力活动对健康有利，应予鼓励。除带有危险性的工作和活动，不宜过分限制，发作较频繁者，应限制在室活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。

三.健康指导

1.知识宣教：向病人及家属讲解疾病的相关知识和自我保护的方法，养成良好生活习惯，禁忌酗酒。

2.用药指导：在医生指导下合理、长期、规律地服药至少3~5年，不能自行停药或减量,以免导致癫痫再发作。长期服药者应每个月复查1次肝、肾功能，避免引起的毒性作用。

四.出院指导

1.坚持长期按时服药，要遵医嘱才能换药或停药。

2.有良好的生活规律和饮食习惯，避免过饱、过劳、便秘、睡眠不足和情感 冲动。

3.食物以清淡为宜，禁用辛辣刺激性食物，戒除烟酒，避免用过冷过热的水沐浴，根据天气变化及时增减衣服，防止受凉。

4.外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上手帕，平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时得到抢救和治疗。

5.不宜从事可能发生危险性的工作，如攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火旁或高压电机旁的作业，避免剧烈运动和重体力劳动，尽量避免吵闹及不良刺激，保持安静舒适的环境。

颈椎病健康宣教

1、低枕睡眠：保持正确的体位，选择合适的枕头，长40-60cm,高10-12cm,定期改变头颈部体位。

2、注意颈部保暖，特别是春、秋、冬季。

3、避免长时间低头看书，侧头看电视。4、坚持做颈部保健操。
5、椎动脉型颈椎病的患者应注意不要突然变换体位，以免诱发晕厥、跌倒
6、避免长期伏案工作，适当调整桌面或工作台的高度与倾斜度。
7、纠正生活中的不良体位。
8、选择合适的床铺，应有较

好的透气性。(5) 加强颈背部肌肉锻炼，增强颈背力量。
(6) 颈椎病术

后三个月内禁止做颈部运动和体操。

面神经麻痹健康宣教

1、鼓励病人尽早治疗，消除心理障碍，增强患者信心。2、减少用眼，外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。注意用眼卫生，避免长时间看电视。睡前使用眼膏或具有消炎作用的眼药水。
3、嘱病人注意保暖，避免感冒和面部直接吹冷风。指导病人面部热敷及按摩患侧面肌。指导病人自行对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮、叩齿等动作。

肩关节周围炎健康宣教

1、早期建议病人做针灸理疗及功能锻炼。

2、急性期应服镇痛药及活血化瘀药物，达到止痛效果。

3、指导病人进行肩关节功能锻炼。常用的预防及锻炼方法：

（1）环转运动：即病人弯腰，让患侧自然下垂，以顺时针，随后逆时针方向的环转活动。也可利用肩轮进行环转训练。

（2）摸背法：以患侧在健侧的帮助下，逐渐触摸对侧肩胛骨，练后伸内旋。

（3）爬墙锻炼：是让病人用患侧手指在墙上作从低处向高处的爬动。（4）摸耳法：用患侧的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节内收、外旋活动。
（5）体后拉手：在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

腰间盘突出症健康宣教

1、急性期卧床休息3周，睡硬板床，禁止起坐和下床活动。

2、推拿治疗后应卧床休养，注意腰部保暖，避免受凉。

3、进食富含维生素及纤维素饮食，多食蔬菜及水果。

4、避免弯腰、屈髋、取低处物品及负重，以免加重病情。5、加强腰背肌训练，选择合适的腰围，避免长期佩戴。
6、选择合适的枕头，正确的睡姿，以右侧卧位最好，保持正确坐，站，卧，姿势。
7、工作伏案勿过久，勿使腰部负重。禁止剧烈运动。

中风恢复期健康宣教

1、指导病人保持正确的体位，以免发生畸形或僵硬现象；在病人麻痹侧上臂下面垫一枕头，使身体及肩部呈直角，防止肩部有内收现象；枕头不宜过高，以免颈部有屈曲现象。

2、保持关节正常活动度，防止关节挛缩及肌肉痉挛。3、保持床铺干燥整洁，防止褥疮的发生。

4、合理饮食，进食营养丰富、高维生素、低盐低脂饮食。

5、保持平静心境，避免情绪激动及过度紧张。

6、保持规律生活，保证充足睡眠，选择适合的运动锻炼和放松疗法。

7、遵医嘱按时服药，如有不适及时就医。

8、进行预防性康复训练（预防肩的疼痛、关节僵硬等）。

9、自我言语训练（读、写、计算），ADL提高（穿衣、进食、如厕、步行等），日常起居指导。以自我护理为主。

10、注意安全，家庭改建成无障碍通道，防止跌倒，必要时使用辅助器具。

胰腺炎的健康宣教

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血酶增高等为特点。

一．注意事项：

1.慢性胰腺炎病程迁延，病人应树立战胜疾病的信心，要积极配合治疗，并坚持不懈。

2.如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也定期到医院检查。

3.有伴糖尿病者应根据医嘱控制饮食，并在医师指导下应用降糖药物。

4.有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。

5.如有胆道疾病要积极治疗，必要时作外科手术治疗，以利胰腺疾病的康复。

6.必须禁酒、戒烟，避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能。

7.益生菌可能会引起重症急性胰腺炎患者的肠道致命性局部缺血危险。

二.健康教育

1. 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病过程。

2. 教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。

3. 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，餐前便后洗手，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常

食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。戒除烟酒，防止复发。

4. 向病人说明焦虑、恐惧的心理易于加重和诱发疾病；保持良好的心理状态，可利于疾病恢复。应注意劳逸结合，保证充足睡眠，合理安排工作和休息。

上消化道出血的健康宣教

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、

胆道疾病等引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。临床上以呕血和（或）黑便为主要特征。

一．注意事项

1..病变出血：应早期给予流质饮食，多次饮用微温或冰冻的牛奶较好。

2..急性胃炎出血：应禁食，1-2天后待症状减轻，即可进流质饮食。急性腐蚀性胃炎可立即饮用牛奶、豆汁。

4.肝硬化和并门脉高压症出血：出血期应禁食，一般需3-5天或更长时间。出血停止后逐渐给予米汤、菜汁、稀粥等，避免高蛋白饮食，酌情限制钠盐摄入。

5.胃、十二指肠溃疡病出血：在急性大量出血阶段应短期禁食。以后可分次饮用牛奶，豆汁等碱性饮料，但要限制甜食。

二．健康教育

1. 针对原发病的指导:引起上消化道出血的病因很多，应根据各原发病帮助病人和家属掌握病因和诱因、预防、治疗和自我护理的有关知识，减少再度出血的险。

2. 一般知识指导:①注意饮食卫生和饮食的规律；进营养丰富、易消化的食物；避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物饮料；应戒烟、戒酒。②生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息；避免长期精神紧张，过度劳累。③在医生指导下用药，以免用药不当。

3. 识别出血并及时就诊:病人和家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体运动；呕吐时取侧卧位，以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者定期门诊随访。

消化性溃疡的健康宣教

消化性溃疡主要指发生在胃、十二直肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡，具有节律性上腹疼痛、周期性发作

慢性反复发作的特点。

一.注意事项

1.饮食要有规律，三餐定时、定量，不暴饮暴食，不饥饱无常，溃疡患者可以少食多餐，但睡觉之前不宜进食，饮食宜精细，多吃富含维生素的食品，以素

为主，荤素搭配，常吃水果，避免刺激性的食物如烈酒、浓茶、咖啡等 ，养成良好的饮食习惯,充分咀嚼， 不边读边吃，不蹲着吃饭。

2、适当的运动，劳逸结合如适当的运动如散步、慢跑、打太极拳等，摩腹、按足三里。

3、生活规律，保持乐观情绪，不动怒，保持情绪稳定。

二.健康教育

1．生活指导：向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式，提高身体抵抗力。指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。

2．用药指导：指导病人慎用和勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等，指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不擅自停药或减量防止溃疡复发。

3．疾病知识指导：嘱病人定期复诊，并指导病人了解消化性溃疡极其并发症的相关知识和识别方法，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血时，应立即就医。

肝硬化患者的健康宣教

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功减退和门脉高压为主要表现，常出现多种并发症。

一.注意事项

1、供给充足的碳水化合物：补充维生素C。

2、多吃含锌、镁丰富的食物：应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、制品和谷类等食物。。

3、合理应用蛋白质：可以吃把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。

4、供给适量的脂肪：脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。

6、限制膳食中的水与钠：每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。

7、饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐：给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品。

二.健康教育

1. 护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治病信心，保持愉快心情。

2. 保证身心两方面的休息，增强活动耐力。生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度，应十分注意情绪的调节和定，在安排好治疗、身体调理的同时，勿过多考虑病情，遇事豁达开朗。

3. 注意保暖和个人卫生，预防感染。

4. 向病人及家属说明饮食治疗的意义及原则，切实遵循饮食治疗原则和计划。

5. 按医师处方用药，加用药物须征得医生同意，向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。如服用利尿者，如出现低钠、低钾血症，应及时就医。

6. 家属应理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。细心观察、及早识别病情变化，例如病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，或消化道出血等其他并发症时，应及时就诊。定期门诊随诊。